提升“向Xin力”，西海岸新区医保服务能级“大跃升”

半岛全媒体记者 段姗姗

民之所盼，政之所向。青岛西海岸新区聚焦民生需求,深入推进医疗保障服务领域“高效办成一件事”，在待遇保障上提升向“心”力、在流程再造上提升向“新”力、在就医便利上提升向“馨”力，以实际举措升级医保服务“能级”，将实事办到百姓“心坎上”。

围绕待遇保障，持续发力，提升向“心”力

“心之所向”是医保服务“最高”境界。新区紧紧抓住待遇保障落实这一“牛鼻子”，提升医疗保障水平，持续释放医保改革红利，暖民心、得人心。

家住新区的李先生突患“恶性肿瘤”住院治疗花费20多万元，经医保报销后自费仅5万多元。他庆幸地说道：“对亏今年缴上395元合作医疗，解决了我的大问题，医保政策真是实打实的好啊”。

近年来，新区坚持高位推进全民参保计划，建立政府主导、部门联动、镇街覆盖的统筹推进工作机制，发挥镇（街）、村（居）主力军作用，加强部门间数据信息共享，实行成年居民二档缴费一档保障、外市居民可参保等惠民举措，实现参保扩面工作有“高度”更有“加速度”，新区基本医保参保人数增至167万，基本实现应保尽保。

同时，推行一揽子医保惠民政策，深化职工门诊共济保障改革，参保职工门诊统筹年度支付限额提高至6000元以上，较去年提高4830元；落细医保支持生育新政，居民医保住院分娩医疗报销额度由1000元提高至3000元，11项辅助生殖医疗服务项目纳入医保支付范围；实施长护险提质增效行动，通过政策引导、资金支持，推动102家定点护理机构切实服务好失能失智人员，切实减轻他们照护、经济双负担。

围绕流程再造，多点发力，提升向“新”力

以“新”应变是医保服务“最佳”动力。聚力打造一刻钟便民利民医保服务圈,坚持精简高效，推进经办服务流程再造，让医保服务“新”力十足。

为让参保群众在“家门口”便充分享受到了优质高效便捷的服务，新区积极构建“区—镇—村”三级医保服务体系，按照有场所、有人员、有制度、有网络、有设备、有经费，能办事的“六有一能”标准开展医保工作站（点）建设，配备基层医保专员，提升基层服务质效，累计建成医保工作站（点）1335处，实现全域覆盖，25项医保服务可“就近办”。家住长江路街道的王先生在区中心医院住院后，就近在医保工作站办理了门诊大病增加慢性胆囊炎病种，免除了他来回往返3个多小时车程。

同时，推行服务事项“院端办”，将恶性肿瘤、白血病、尿毒症透析等47个病种下放至7家二级及以上公立医院审核办理，实现门诊慢特病“零时限”办理，累计办理4000余人次；对不涉及第三方责任的意外伤害住院，实行“参保人员院端提交材料-院端录入即审批”一站办结算，累计办理9000余人次；推行住院结算、省内医保关系转移、职工医保参保人在职转退休、生育保险待遇等多项服务“免申即享”，极大方便办事群众。

另外，结合新医保服务大厅的启用，进一步优化窗口服务，全面推行“综合柜员”制，27项医保服务事项“一窗办理”，大厅设置引导咨询区和多媒体服务区，2台自助服务机自助查询，实行医保预约服务，设立特殊群体绿色通道，提供帮办代办服务，用一件件“小举措”传递医保“大温暖”，赢得群众一致称赞，今年来收到办事群众各类表扬20余件。

围绕就医便利，精准发力，提升向“馨”力

以“馨”为标是医保服务“最美”标准。坚持在就医便利上下功夫，优化结算流程、畅通就医渠道、强化政策宣传，以更高的“馨”力，助推医保服务升级。

“就医买药可以不用带社保卡了，科技的发展让生活越来越方便了！”在西海岸新区中心医院就医的市民董女士，盯着手机上的医保码赞不绝口。

近年来，新区聚焦就医购药便捷支付，大力推进“三电子两支付”，高效实现全区396家定点机构“医保码”医保挂号、诊间就诊、医保结算、药房取药、报告领取等全流程场景应用，区中医医院等13家医院落地医保移动支付结算服务，区人民医院等6家二级及以上公立综合医院开通门诊诊间结算、床旁出院结算服务。

拓宽异地就医便捷渠道，在原有“青岛医疗保障”微信公众号、医保经办大厅、医保工作站等多种备案渠道基础上，开通综合咨询热线，实现异地就医临时备案“电话即办”；扩大异地就医机构覆盖面，57家住院定点医疗机构全部实现住院、普通门诊跨省异地就医直接结算，163家社区定点医疗机构开通跨省普通门诊费用异地就医联网结算，门诊慢特病80个病种已实现省内异地就医直接结算，高血压、糖尿病等5个病种实现跨省异地就医直接结算。

新区还聚焦百姓医保政策需求，开展“医保政策大宣讲”系列活动，采取“点单式”邀请、“派单式”宣讲、“定制式”备课的方式，组织医保宣讲队和‘医保明白人’赶大集、进村户，围绕关注度较高的参保缴费、门诊慢性病、异地就医等医保政策，积极开展与百姓的面对面交流，耐心解答群众疑问，切实提高政策知晓率，使惠民政策真正走进千家万户。“以前对报销流程和报销比例不是很了解，这次宣讲浅显易懂，让我对医保政策有了更多的认识。”张家楼街道纪家店子村民李大伯称赞道。此外，还创新医保宣传形式，围绕医保征缴、医保待遇、异地就医等群众关注热点政策，创作“漫聊医保”系列，制作《医保宝小课堂》《新区医保我来说》，联合媒体开通“医保直通车”栏目，提升政策的“可视化、听众化”。

下一步，西海岸新区将认真贯彻落实“打头阵、当先锋”攻坚行动部署要求，坚持以“规”促实，以“优”提质，聚力强保障、优服务、深改革、严监管，将攻坚行动的“施工图”一步步变成医保经办高质量发展的“实景图”，持续增强新区群众的幸福感、获得感和满意度。