潍坊：数字化赋能工会互助保障 “一站式”服务职工急难愁盼

    近年来，潍坊市总工会坚持以“维护职工权益、竭诚服务职工群众”为中心，聚焦广大职工的急难愁盼，创新医疗互助模式，搭建数字化平台，推进“一站式”结算，全力推动信息多跑路、职工少跑腿，有效保障职工群众的就医需求。

    紧盯职工需求，大力开展医疗互助

    “一人得病全家困难”是许多职工家庭普遍面临的现实问题，“因病致贫、因病返贫”是多数贫困职工的主要致贫原因。围绕解决这一问题，潍坊市总工会扎实开展职工医疗互助保障活动，秉持“会员制、低成本、低缴费、非营利”的发展模式，对纳入基本统筹和大额统筹的住院、慢性病职工个人自付部分按50%-70%比例进行“二次报销”，弥补了基本医疗保险的不足，最大限度减轻了职工的医疗费用负担，受到职工群众的广泛欢迎。

    活动开展近20年来，累计参保会员约217.86万人次，为16.05万人次支付住院医疗互助金10187余万元，有效减轻了职工家庭的医疗负担。

    深化数字建设，高效服务职工群众

    随着参保会员的逐年增多，传统的互助金支付模式不能满足广大职工新的需求。广大职工普遍反映，会员报销实际操作不方便，理赔报销环节较多，首次赔付对流程不熟悉，部分证明材料提供方式繁琐，部分职工对互助保障政策了解不够，致使未能享受到保障待遇。

    针对这些问题，潍坊市总工会高度重视，持续加大创新力度，将“一站式”结算纳入年度重点工作及推进数字工会建设的一项抓手，强化顶层设计，系统谋划推动，推动建设智慧化“互联网+”职工医疗互助服务平台，将相关服务全部转移到线上办理，实现医疗保险和工会医疗互助保障的同步报销，极大压缩了报销时限，方便了职工就医。

    强化技术支撑，持续提升工作成效

    推进“一站式”结算创新实践，关键在于技术支撑。潍坊市总工会会同市医保局，本着“安全为本，便捷高效”原则，聚焦数据信息支持、政策对接、报销计算、资金对账等环节，深入探讨、广泛论证，依托医保信息平台和医保专网，将职工医疗互助保障信息与医保数据联网互通。申请全国总工会互助保障专项资金，用于系统开发，确保系统安全可靠、项目按期完成。

    5月11日，平台全面上线和正式运行，实现实时数据共享和线上办理业务，为全市22余万名工会互助保障会员提供医疗费用“零材料、零跑腿”即时结算，减少职工出院报销、复印、送资料等繁多手续，报销时间由原来的一个月压缩到出院即办理，真正做到了让信息多跑路、职工少跑腿。

    接下来，潍坊市总工会将把“一站式”结算作为服务职工的重要途径，不断提升运维能力，提高服务水平，努力惠及更多职工群众，提升打造潍坊服务职工的精品品牌，为更好潍坊建设作出工会贡献。（大众日报·大众新闻客户端记者 张鹏 通讯员 孙丽 报道）