青岛大学附属医院：多模式延伸服务 让患者就医更有温度

　　大众网记者 孙海燕 青岛报道

　　5月31日上午，山东省启动医疗服务提质增效行动。大众网记者采访了解到，青岛大学附属医院（以下简称“青大附院”）以患者需求为中心，聚焦医疗服务内涵提升，积极推进“改善就医感受 提升患者体验”主题活动，工作中多模式延伸服务，不断增强群众就医获得感及满意度。

　　搭建精细化随访管理体系，不断延伸诊后服务

　　为推进院前、院中、院后一体化诊后服务，医院搭建精细化随访管理体系。建立出院患者随访档案，通过电话随访、智慧宣教平台、互联网护理门诊等数字信息技术，为患者提供“线上+线下”“院内+院外”全方位、多层次、个性化健康管理服务。目前，医院已有115个护理单元开设随访服务，平均每月服务出院患者达3600余人次。

　　科室根据不同疾病的特点及诊疗规律，筛选需重点加强随访管理的患者，目前随访率达59.1%。结合互联网医院以复诊为主的特点，鼓励医师利用互联网医院加强随访，未来将进一步强化此功能，开辟随访专区，并逐步推广到全院各病区。

　　建立以患者全周期全方位健康服务为核心的医院三级随访管理体系，建立和完善医院、科室、慢病专病三级随访规范，整合三级随访体系，为患者提供包括诊后延续性治疗、居家用药、营养、康复、健康教育、疾病进展监测以及临床科学研究一体化的随访健康管理，并根据医院实际自主开发设计了基于微信平台的智能随访管理系统，目前已经有20个科室近30个慢性疾病和专病的病种进入规范随访健康管理，其中开展最早的炎性肠病及帕金森随访管理的患者已经超过5000人。

　　持续推动延续服务，让护理更有温度

　　开展出院计划、多模式延续服务。实施出院计划项目，精准对接患者院后护理需求。针对患者特点，评估再入院率高或出院后对医疗护理依赖程度较高的病种或患者，围绕128个病区、80余个病种制定出院计划实施方案，规范出院实施流程。同步将出院计划对接电子病历系统，实现系统自动筛选患者。目前，每月1600余例出院患者纳入出院计划，床旁结算率达95%。根据评估情况，为患者制定个性化出院计划，院内开展多学科合作、院后联合多机构协同，鼓励患者及家属积极参与，提高出院患者自我护理效能，提升照顾者的照护能力，降低再入院率，架起患者从院内治疗到院外康复的桥梁。

　　成立青大附院市南医疗健康集团整合护理中心。通过下沉输出护理管理、培训、技术指导及科普宣教等方式，带动社区开展护理新技术、新项目，丰富社区护理服务内涵，就近解决群众急需的护理问题，让社区居民在家门口享受到同质护理服务。2024年1月至今，护理专家下沉社区培训医务人员50余次，开展社区居民科普教育20余次，取得了显著成效。

　　提供“互联网+护理”服务。积极培养伤口造口、PICC管理等临床护理专家，组建护理疑难病例MDT团队，开设护理门诊及互联网护理咨询门诊，精准对接群众的健康需求，通过“青大附院互联网医院”小程序，为患者提供PICC护理、慢病管理、助产与母乳喂养等9个门诊类别的免费线上咨询服务，月均服务400人次以上。

　　组建半岛临床护理专科联盟。在53个联盟成员中成立慢病管理、静脉治疗、伤口造口、重症专项技术等多学科帮扶团队，赴基层医疗机构、康养机构等进行手把手培训，提升基层及医疗机构、康养机构、社区护理团队的急救、老年康复护理等技能。

　　从全省首家到稳步拓展，互联网诊疗让服务更便民

　　2017年2月，青大附院建立了全省首家互联网医院，建立“线上+线下”结合的医疗服务模式，服务量逐年提升，2023年共服务3万余人次。目前，全院共有1545名临床专家、121个专业为患者提供涵盖健康咨询、常见病复诊、随访等多维度的互联网服务，互联网药房共发放处方5216张，服务患者3733人次。

　　今年5月，医院利用互联网医院平台每周开展青医之声健康大讲堂，通过直播互动形式向大众提供健康科普，受到广泛好评。