你的颈椎还好吗

编者按

随着工作、生活方式的变化，伏案工作增多、手机使用时间变长，久坐、低头、不良坐姿等习惯正不同程度地损害着人们的颈椎。颈肩部疼痛酸胀难忍，头晕、两眼发胀、心慌、胸闷、恶心……都在提醒人们的颈椎健康出了问题。

目前，我国颈椎亚健康和颈椎病患者人数不断增加，且呈现年轻化趋势。反复发作的疼痛正在折磨颈椎脆弱的年轻人，有人甚至把颈椎病评为“当代年轻人的不死癌症”。颈椎病有哪些早期症状？平时应该怎么预防？脖子疼就一定是颈椎病吗？网上宣传的那些颈椎病“自救指南”，到底靠不靠谱？一起来了解一下你的颈椎，找到真正有利于颈椎病康复的好办法。

脖子疼是否就是得了颈椎病

颈椎病是什么

在医学上，颈椎病有严格的定义，脖子疼不一定是颈椎病，脖子不疼也不一定没有颈椎病。

颈椎病是由于颈椎的退行性改变引起的综合征，所谓的“退行性改变”就是我们俗称的“老化”。颈椎病的临床症状复杂，涉及到不同的组织部位会产生不同的症状，包括颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。

为什么会得颈椎病

颈椎病的致病因素可以概括为三种。

第一，长时间低头、不良体态。长时间的低头会加重颈椎的劳损，正常情况下人体的颈椎是生理性前凸的，而长时间的低头会使椎间盘承受过多的压力，长此以往就容易出现劳损。

第二，慢性损伤。慢性损伤就是指颈椎过度的活动。有些人为了预防颈椎病，每天健身、活动颈椎，但颈椎的特殊之处在于不能过度活动。比如每天适度做米字操可以帮助我们松弛肌肉，但连续做这个运动非但不能起到保护的作用，反而会加速劳损。

第三，存在先天不利因素。有些人本身比较消瘦，脖子特别细，肌肉力量不足，所以椎间盘的负担就比较重。这种先天不利因素再加上长时间低头，会更容易造成颈椎的劳损。

什么情况下需要治疗

如果出现肢体麻木，就必须要去正规医院诊断治疗。另外如果频繁出现心慌、恶心等症状，对正常的生活和工作都产生了明显影响，并且休息后也得不到缓解，这也是身体在提醒我们，需要在医生的帮助下做进一步的健康检查。

对于脊髓型颈椎病，最好的治疗办法是尽快手术，解除脊髓的压迫，为脊髓功能的恢复创造条件。

对于其他类型的颈椎病，90%以上都可进行正规、系统的保守治疗。

如何防治颈椎病

要想防治颈椎病，首先要去除病因，不做低头族，不要过度活动颈椎，加强颈部肌肉的力量。

其次是保守治疗。在病人处于急性期时，可以佩戴颈托来辅助治疗，保持局部的稳定以消除对神经结构的刺激。此外也可以通过药物来缓解疼痛，包括抗炎药物、解热镇痛药、活血中草药等。

另外还有物理疗法。比如颈椎牵引、局部热疗、超声波、超短波等治疗方法。

如果病情严重，保守治疗无效，医生会根据具体病情做出综合判断，尽早安排手术。如今的手术发展已经非常成熟，基本可以通过微创手术来达到治疗目的。

来自小习惯的折磨

颈椎一动就吱吱响是怎么回事？颈椎病有哪些早期症状？长时间低头玩手机有哪些危害……一起来看专家的解答。

脖子一动就吱吱响

不少人活动脖子时总是吱吱响，这是颈椎出问题的信号吗？对此，北京协和医院骨科副主任医师、副教授蔡思逸解释，在颈椎液中会有一些小气泡，颈椎活动时气泡可能会破裂，发出“咯吱咯吱”这种声音，这实际是一种生理状态，不用特别紧张。如果颈椎活动时还有疼痛感，就需要小心了。“这可能是长时间的劳累损伤，导致颈椎关节之间出现蜕变，产生了炎症，导致关节的不稳定。颈椎活动时，关节之间出现过度摩擦，产生异常的摩擦声。”蔡思逸提醒，一旦出现颈痛，就需要留意了，最好及时去医院就诊检查。

有哪些早期症状

颈椎由7个椎体构成，主要的功能就是承载、支撑人们的头颅，实现头部的自由活动，保护颈椎内的神经系统。北京协和医院骨科副主任医师蔡思逸表示，颈椎病最常见的早期症状就是颈椎支撑头部的能力下降，颈椎周围的肌肉、筋膜和其他软组织承受更多的负担，容易出现劳损，产生炎症，导致颈肩背部的疼痛，颈部的活动能力也随之下降。

在颈椎周围分布着椎动脉，颈椎前方还有一些交感神经。“这些细微的血管关系着大脑供血，随着颈椎活动能力的下降，支配人体全身的交感神经出现异常，导致一些临床症状，比如头晕眼花。”蔡思逸医生说。

在临床中，如果颈椎病持续发展，出现椎间盘突出、骨质增生、韧带钙化，可能会侵占颈椎内的椎管，压迫颈椎管内的神经，造成肢体的感觉、运动、协调能力障碍，出现四肢麻木无力，活动困难等症状。

长时间低头危害多

从颈椎的角度看，颈椎需要承载头部的重量，一般为3—4公斤。当头部前倾低头时，比如弯曲45°左右，颈椎承受的负荷达13—15公斤。蔡思逸解释，长时间的弯腰驼背坐着低头玩手机，颈椎会承受过多的负荷，日积月累，可能会出现颈椎的不适。

一般而言，人们在卧位时脊柱承受的负荷相对坐位要小一些，但这并不意味着长时间躺着玩手机对身体没有损害。“不建议睡前长时间躺着玩手机。”蔡思逸表示，长时间保持一个姿势，颈椎周围的肌肉容易出现疲劳。同时，长时间刷手机也会被手机吸引注意力，可能引发失眠。

为何越来越“年轻化”

蔡思逸在门诊中发现，就诊的患者中年轻人越来越多，很多人都来咨询探颈、含胸、驼背、高低肩等问题。“这些都是颈部疲劳的表现。”蔡思逸解释，这一现象与人们的生活方式、工作方式密不可分，“人们需要经常低头，头部一直处于躯干的前方，而不是颈椎的正上方，人体颈背部的肌肉就容易出现疲劳。”

当头部一直处于身体的前方，颈椎除了承受纵向的压力外，各个椎体之间还会承受更多的向下的剪切力，加速颈椎的劳损。同时，人体的胸背部、腰背部势必会作出一些代偿，腰部就会出现后凸，体态也会越来越差，出现弯腰驼背的情况。

“要保持良好的体态，可以先从纠正站姿、坐姿开始，改变不良的生活方式，改善颈肩背的肌肉情况。”蔡思逸建议。

哪种颈椎病最不好惹

颈椎病有多种类型，每一种类型都有自己的“个性”，都“不好惹”。

患病人数最多的颈型颈椎病

患病人数最多的颈椎病类型是颈型颈椎病。

在第一阶段中，患者有暂时性颈肩痛，大多由肌肉疲劳导致，患者感觉到背部发紧、发沉和疼痛。通过适当休息、放松情绪或者理疗，症状一般能得到缓解。到了第二阶段，病情继续发展，肌肉疲劳得不到缓解，颈肩部肌肉群痉挛，即使休息，症状也不见缓解。

为什么颈椎病的发病率越来越高呢？某种程度上要归咎于现在最普及的通讯工具——手机。所以，颈椎病有个别称叫做“手机脖”。看手机时，我们一般都需要低头，颈椎正常的曲度是前凸的，像一个大写的字母C，而低头破坏了这一正常的生理曲度。当人不低头的时候，脖子承担的头部重量为4—5千克。当人低头颈部弯曲时，颈椎承受的压力增加，且低头的角度越大，颈椎承受的压力越大。当颈椎弯曲60度的时候，其所承受的压力会达到27千克！这相当于我们低头看手机的时候，脖子上挂着一袋20多千克重的大米。

最常见的神经根型颈椎病

颈型颈椎病相对来说症状比较轻微，很多人通过各种方式自我缓解即可。而最常见的颈椎病是指神经根型颈椎病，这是来医院就诊的颈椎病患者中最常见的类型。

神经就像电线，不同的电线控制着不同房间的灯泡，哪根电线出问题了，哪个房间的灯泡就不亮了。对于颈椎来说，间盘压迫了哪条神经，相应的部位就会出现麻木和疼痛，即根性痛。比如颈5神经根对应的是肘窝的外侧面，颈6神经根对应的是大拇指，颈7神经根对应的是食指和中指，颈8神经根对应的是小指。

所以，颈椎病患者通过简单的手麻测试就可以判断颈椎病变的位置。如果大拇指麻木疼痛，那很有可能是颈6神经根受压了。如果是食指和中指麻木疼痛，有可能受压的是颈7神经根。

最不好惹的脊髓型颈椎病

最不好惹的颈椎病指的是脊髓型颈椎病。

对这种类型的患者来说，任何一个颈椎剧烈动作都可能造成严重的后果。曾有一名患者乘车时遇到突发路况，车辆紧急刹车。当时，患者坐在副驾驶的位置，安全带保护了他的躯干，但头部因为惯性猛然向前低头，接着又往后仰头。这个动作造成患者出现医学上的“挥鞭伤”，以致颈椎椎管内容积进一步变小。急刹车之后，这名患者四肢瘫痪。紧急送到医院后，医生发现患者脊椎既没有骨折，也没有脱位，但在颈段脊髓内出现了高信号，即无骨折脱位型脊髓损伤。

区分神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的方法很简单。脊髓型颈椎病影响下肢，患者走路不稳；而神经根型颈椎病影响上肢，患者会感到胳膊麻或手麻。

最复杂的交感型颈椎病

患者颈椎退行性变严重，颈椎不稳，影响了颈部的交感神经链，造成交感神经功能兴奋或抑制而出现相应的症状。患者的症状比较复杂，有人出现头痛、偏头痛、头晕、头胀，有人出现视物模糊，有人出现心律不齐、心动过速或过缓、血压不稳定、心慌、胸闷等，还有人出现耳鸣、听力减退甚至全身出汗等。

这一类型的颈椎病患者需要排除眼源性、耳源性、心血管源性及神经源性疾病，才能最终确定为交感型颈椎病。

交感型颈椎病患者的治疗选择一定要慎之又慎，尤其是选择手术时要慎重。

打羽毛球未必能治颈椎病

民间常有“打羽毛球治颈椎病”的说法，运动对于骨科疾病是否有治疗效果？

“适当运动对人的骨骼健康是有益处的。”南方医科大学附属第三医院运动医学科主任医师曾春介绍，医生在治疗颈椎病、腰椎病等类似疾病的时候会考虑给患者开具符合其病情的“运动处方”，建议患者参加一些能够使腰背肌肉得到锻炼，让颈椎、腰椎更加稳定的运动项目来缓解症状。偶发的、轻度的、早期的症状大多可以通过适当运动来消除。

“运动项目的选择也比较重要。有些运动并不适合患过某类疾病的人群参与，有些运动并没有所谓的‘益处’。”以羽毛球为例，在接球过程中反复转动头部和颈部，能够对抗不良习惯造成的颈椎病，有助于缓解症状和预防此类疾病。但若颈椎出现了椎管狭窄的问题，是否能进行羽毛球运动则要遵医嘱。

运动是越多越好吗？并非如此。“羽毛球运动过量容易造成肩部、腰部、膝盖等关节的损伤。”曾春强调，每个人的身体情况、肌肉发育情况各不相同，并不存在通行的“运动处方”，需要每个人根据自己的情况选择恰当的运动方式和运动强度。

曾春建议，每周进行中等强度的运动2—4次。如果有不适症状持续时间较长，或已出现神经压迫情况的话，应尽早就医，遵医嘱进行治疗。

颈椎病患者别随意按摩

生活中，当很多人发现自己有颈椎病后，第一个想法是去正骨或者按摩。听起来是很不错，但非正规的正骨按摩可能会带来严重后果。

在医院里，这样的案例并不少见。主要原因在于，有颈椎病的时候，患者本身的脊髓已经承受着轻微的压迫，这时候按摩师用力地压迫脊柱骨，脊柱会承受一次短暂而且剧烈的撞击，脊髓受到的压迫会瞬间增大，有可能导致神经功能瞬间恶化。最严重的情况下，可能会导致永久的高位截瘫。

对于颈椎病患者来说，手术是解除椎间盘突出的最佳手段，而且手术做得越早，恢复得就会越好。因此，如果医生诊断之后建议手术，千万不要过于惧怕或者抱有侥幸心理，觉得自己能恢复，遵医嘱，才是最重要的。

仰头看手机能保护颈椎吗

朋友圈中经常能看到一些缓解颈部不适的“偏方”，比如“吊”脖子、仰头看手机等，这样真的可以保护颈椎吗？请注意，这些方法反而可能对你的颈椎产生伤害。

切勿盲目“吊”脖子

我们的颈椎周围被很多肌肉包裹，低头的姿势会使颈椎后方的肌肉被拉伸，就像一根橡皮筋被拉直，处于紧绷的状态。如果长期处于低头的姿势，肌肉很容易发生疲劳，导致肌肉劳损，出现颈部疼痛。长此以往会引起颈部肌肉力量下降、颈椎受力的增加而导致颈椎病的高发。

网上流传着各种方法来缓解颈部的不适，比如“吊”脖子。实际上这个方法是错误的，因为“吊”脖子模拟的是临床中治疗神经根型颈椎病的牵引，并不适用于治疗肌肉劳损。进行牵引治疗前，一定要到正规医院明确诊断，切不可盲目自行操作。

仰头看手机照样肌肉劳损

还有不少人认为，既然颈椎出问题，是因为长时间低头，那么只要“反向操作”，仰头看手机，是不是就可以保护颈椎了呢？这种做法也是不科学的。长时间保持一个姿势，不论是低头看手机还是仰头看手机，都可能会带来肌肉劳损。

收好这份健康处方

在日常生活中，正确保护颈椎，既要“治标”也要“治本”。来看看保护颈椎的3点建议。

避免长时间低头

首先要避免长时间低头，适当休息，比如低头工作半小时，抬起头来放松一下，活动一下颈椎，不要让颈椎长期处于高压的姿势。

日常可以通过“米字操”的方式锻炼颈部肌肉，让颈椎进行前、后、左、右各个方向的活动，需要提醒的是，做颈椎“米字操”速度不宜过快，以免对肌肉造成损伤。

加强颈部肌肉力量

想要“治本”，就必须从根源上通过锻炼，来加强颈部的肌肉力量。推荐进行羽毛球、蛙泳等仰头的运动，来增强颈部的肌肉力量。

注意颈椎保暖

颈椎要注意保暖，别总是忙着上网“织微博”，我们还要给自己的脖子戴上“围脖”，避免寒冷等因素造成颈部肌肉劳损。

颈椎病与枕头大有关系

长期用不合适的枕头不仅影响睡眠，还能引起颈椎病。

枕头要“高不成，低不就”

我们每天大约有八个小时在睡觉，枕头的作用就显得非常重要。高枕头和低枕头一般对颈椎都不太好，有很多颈椎病主要就是因为枕头不合适所导致的。

睡觉时如果选择高枕头，不但睡得不舒服，影响到睡眠的质量，还可能会在睡眠时使颈椎部位前屈，增加颈椎部位的负担，也可能会导致颈椎部位的肌肉比较疲劳、损伤等，从而形成颈椎病。如果在睡眠时选择低枕头，可能会因为枕头过低导致睡眠时颈椎部位托持力不足，无法放松，起不到对颈椎部位的保护作用，从而对颈椎的生理曲度、颈椎部位肌肉等产生不利的影响，引起颈椎病。

不枕枕头更受累

“枕头睡多了要驼背！”很多人小时候，听过家里老人类似的说法。事实上，不枕枕头很容易造成睡眠中颈椎肌肉和韧带持续紧张，以保持颈椎的姿态，逐渐形成劳损，睡醒以后并无神清气爽的感觉，反而会觉得颈肩酸困，头昏不适。长期不枕枕头会导致颈椎正常的生理曲度变形，让本该弯曲的颈椎变直或产生侧弯，进而对颈椎造成损伤。

此外，侧卧不垫枕头，一边的颈部肌肉也会由于过分伸拉、疲劳而导致痉挛、疼痛，出现“落枕”。再者，仰卧时，头部过分后仰，易张口呼吸，进而产生口干、舌燥、咽喉疼痛、打呼噜等现象。同时，也会使头部充血，造成眼睑和面部浮肿，对眼睛伤害也很大。

“三寸无忧，四寸长寿”

颈椎病的发病与日常生活、工作、睡眠的姿势是否正确都有关系，那得了颈椎病，枕头应该怎么选呢？民间就有“三寸无忧，四寸长寿”的说法，意思是说枕头的高度要在三寸到四寸之间，才能促进睡眠、有利健康。这个说法有道理吗？

根据人的颈椎生理弧度、年龄和睡姿，枕头也应因人而异，适合自己的才是最佳枕头。最理想的枕头高度是在仰卧和侧卧位时均能保持颈椎的正常生理曲度，又不造成脊柱侧弯。原则上是睡在枕头上不会使颈部扭曲，压缩后一般以6至10厘米较为合适。

对于习惯仰睡者，枕头高度应以压缩后与自己的拳头高度相等为宜；习惯侧睡者，枕头高度应以压缩后略高于自己的一侧肩宽高度为宜。也可以兼顾仰卧侧卧，购买中间低，两侧高的枕头。当然，无论仰睡、侧睡，既能保持颈椎的正常生理曲度，又不造成脊柱侧弯的枕头，才是最理想的。

合适的枕头，有利于预防颈椎病。好枕头的标准在于软硬适中、高低适度，采用符合人体颈部生理曲线的设计，更要让人睡得舒适，睡出健康。

网传“自救指南”靠不靠谱

近年来，颈椎病越来越呈现年轻化趋势，反复发作的疼痛正在压垮这届颈椎脆弱的年轻人，有网友甚至把颈椎病评为“当代年轻人的不死癌症”。

在年轻人聚集的内容社交平台上，病友们不仅会分享自己患病的经历，还依据自己治愈和保健的过程，整理发布了很多颈椎病“自救指南”。什么戴颈托、“倒头大法”、换枕头、按摩、热敷、贴膏药、正骨、做颈椎操……这些方法对颈椎病真的有效吗？到底应该怎样预防和治疗颈椎病？北京同仁堂中医医院骨病科主任翟炳生，从中医的角度判断哪些手段能够真正有利于颈椎病的预防和康复。

“防低头”颈托

近年来，各式各样的颈托在网络上悄然走红，有支架型、可充气型，还有可加热型、可按摩型，能起到“固定矫形”“支撑减压”等作用，甚至打上了“骨科医生推荐”的标签。不少年轻人也把戴颈托当成防止长时间低头、矫正脖子前倾等不良体态的便捷手段。有网友推荐说：“戴上颈托，工作多久脖子都没那么累了！”

翟炳生告诉者：“颈托的功效没有那么‘神’，它限制了颈椎的活动，跟打石膏的原理是一样的。”佩戴颈托一般分为两种情况，第一是做完颈椎手术后，需要保护颈椎不能随意活动；第二是颈椎有急性的、充血性的损伤，且疼痛比较剧烈时，需要佩戴。在只有轻微颈椎病的情况下，不主张长时间佩戴。

他介绍，虽然颈托能够对肌肉起到保护作用，但是长时间佩戴，会导致颈部肌肉力量减弱，肌肉平衡性变差，导致颈椎情况更差。尤其是充气型颈托作为医用颈椎牵引器，部分患者佩戴时会出现头晕等症状。且颈椎牵引虽然是治疗颈椎病重要的手法之一，但是，颈椎牵引不是次数越多越好，也不是时间越长越好，过度牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加速颈椎的退行性病变，降低颈椎的稳固性。

怎么躺对颈椎很重要

“平躺在床上，头向后仰挂在床沿几分钟，每晚头朝下躺5分钟，起来之后立刻就会觉得脖子舒服好多！”这就是网上流传的“倒头大法”，有网友推荐“倒头大法”不仅不用动就能缓解颈椎问题，还有“增加脑供血”“辅助睡眠”等很多好处。

对于这种“倒头大法”，翟炳生认为是非常不可取的。他说：“枕骨，也就是后脑勺，是一定要有东西承托住的。”对于长期低头族来说，颈椎曲度会变直，或者有颈椎曲度变直的趋势，“挂”久了会出现颈椎前移的情况。同时，头后仰挂着，会让血液迅速聚集在头部，导致头晕。对于有血管硬化、椎动脉硬化的人来说，这个动作更是非常危险，“促进头部血液循环”是没有科学根据的。

有些人在睡觉时肩部着床，只有后枕部挨着枕头，让颈椎悬空。“这种悬空会使颈椎后侧肌肉用力、产生紧张乃至痉挛的情况。”因此，翟炳生建议，躺卧时应该用枕头托住颈椎，避免长时间悬垂头部或仰头。在枕头的选择上，高度应在一拳至一拳半（10-15厘米），传统荞麦皮或记忆保健枕等材质均可。枕头能完全托住颈椎，并且顶出颈椎的正常弧度，可以减轻颈椎关节的压力，让颈椎关节恢复正常，让紧张的肌肉放松下来，从而减轻对神经血管的卡压。

要和主动锻炼相结合

在很多网友分享的颈椎病自救指南中，能看到热敷、贴膏药、按摩、正骨等方法。有人洗澡时用热水浇脖子，或用吹风机热风吹脖子；有人测评不同的膏药，分享缓解肩颈疼痛的“天菜”；也有人依赖按摩、肩颈推拿或中医正骨……

翟炳生认为，贴膏药、热敷确实可以暂时缓解颈椎不适，起到辅助放松的作用，但要注意避免皮肤过敏或损伤。而按摩、推拿、正骨则一定要选择有资质的正规中医院，首先经过医生检查，判断患者病情的轻重。如果是很轻的颈椎病，只有颈肩部的不舒服，没有神经压迫，是可以做推拿按摩的。如果病情较重，做推拿按摩后反而可能会使病情（比如疼痛、麻木等）加重。他就曾遇到过因为正骨导致脊髓损伤高位截瘫的病例，因此他建议，想要推拿按摩或正骨，一定要找正规的医院，明确病情后再做。

在翟炳生看来，保护颈椎，只让颈椎被动放松是远远不够的，还应该对颈椎进行主动的锻炼，比如颈椎操就可以很好地改善肩颈问题。颈椎操的种类有很多，主要都是通过上下左右，轻缓转动头部、颈部的方式，来达到对颈部的局部锻炼。一方面增加颈部肌肉的力量，牵拉、舒展肌肉的弹性、柔性；另一方面，通过往左、往右、往后仰、往前低头等动作，提高关节的活动度。

“保护颈椎，要将被动放松和主动锻炼结合起来，事半功倍。同时，要养成良好的生活习惯，减少长时间低头看手机、电脑，注重作息规律，避免熬夜。也应避免长时间吹空调、吹风扇等，避免造成颈部受凉，加重症状。”

资料来源：《工人日报》《中国青年报》《羊城晚报》《大众健康》、科普中国等