指导换“心门”——齐鲁医院专家揽了个赴俄的“瓷器活”

自股动脉处切开一个约1cm的微创口，用导管将特制的人工瓣膜送到主动脉瓣的位置，稍作调整后按下电控按钮。一系列看似“简单”的操作便能让患者迈过心脏瓣膜病这道危及生命的“坎”。

“TAVR（经导管主动脉瓣置入术）是当前心血管手术中最前沿的技术，堪称当下难度级别最高的手术。”山东大学齐鲁医院心血管内科副主任、结构心脏病专业主任安贵鹏表示，尤其是经其团队创造性精简过的“齐鲁版”TAVR手术流程，在极大缩短手术时间的同时最大限度地保障了患者的健康安全。

深耕冠脉介入、结构心脏病领域多年，安贵鹏及其团队目前年手术量过百，曾多次创造了瓣膜介入手术的“山东首例”。在为无数患者更换“心门”期间，也发生了许多让安贵鹏印象深刻的“医线故事”。

更换“中国心”

齐鲁专家赴俄罗斯指导手术

2023年12月初，安贵鹏接到了一封邮件，邀请他赴俄指导一台“意义非凡”的TAVR手术。

“该患者术前CT显示Type0型二叶瓣，重度狭窄，瓣叶增厚，瓣环周长78.4mm，极度横位心，情况比较危急。”安贵鹏说：“鉴于其病情特殊，俄罗斯专家们商定在其TAVR手术中采用之前从未接触过的中国产心脏瓣膜”。

既往俄罗斯使用的心脏瓣膜为欧美系产品，它需手动释放，极其考验术者的操作经验；而对于操作简单的中国产瓣膜，俄罗斯专家又毫无释放经验。病情紧急加上首次使用“中国心门”，俄罗斯国家心脏病学研究中心认为有必要邀请一位有经验的专家进行指导，“考虑到我们齐鲁医院近几年在瓣膜介入手术领域的斐然成绩，于是第一时间联系了我们。”

抵达俄罗斯后第二天上午，安贵鹏便立即与俄罗斯专家进行了术前讨论，并随即协助他们对患者进行了手术。

“虽说这是一台接近最难级别的手术，但时间却仅持续了一个多小时。”安贵鹏表示，能如此娴熟顺利地指导俄罗斯专家完成手术，主要得益于近些年齐鲁医院在此类手术中“局麻”“极简”等手术方式的创新采用，“术者在一系列更高难度的手术中得到了充分锻炼，因此在指导传统TAVR手术时，显得相对‘降维打击’。”

术后当天下午，在病人摘掉呼吸机后反馈效果非常好，“没有出现术前讨论预测的不完美点，瓣膜的通过性非常好。”俄罗斯国家心脏病学研究中心Imaev Timur Emvyarovich教授对安贵鹏在二叶瓣主狭TAVR治疗中的“驾轻就熟”竖大拇指直呼“哈拉少”。

俄罗斯一行，安贵鹏“一战成名”，以其在TAVR手术中展现出的精湛医术和丰富经验，充分展示了中国医者超一流的专业水准，获得了一众国外同行的认可和肯定。

专攻“活人术”

安贵鹏多次拿下“山东首例”

成功实施过国内首例经皮主动脉瓣置入术的复旦大学附属中山医院葛均波院士曾表示：“如果将心血管介入比喻成心血管学科的皇冠，那么近20年来兴起的经导管瓣膜治疗（TVT）无疑是这个皇冠上最闪亮的明珠。”

“瓣膜介入手术，是当前最前沿的医疗技术之一，它疗效显著，但难度大、操作复杂且需要多科室共同参与，极其考验医院的整体实力。”安贵鹏表示，近年来团队在张运院士、心内科主任张澄的带领指导下，不断学习进取，克服技术难点，优化手术流程，实现了一次又一次技术突破，创造了多次山东首例，屡次刷新了“山东水准”：

2019年8月，安贵鹏团队在李继福主任医师指导下，利用正向夹层重回真腔技术（ADR）开通的高难度冠脉慢性闭塞（CTO）病变，该技术为山东省首例；

2021年3月，安贵鹏团队在急诊科、心外科、麻醉科等科室专家的帮助下，完成了山东省首例局麻下经导管主动脉瓣置入术（TAVR）；

2021年12月，安贵鹏团队在四川大学华西医院专家团队的指导下，完成了山东省首例、全国第三例腔静脉入路经导管主动脉瓣置入术（TAVR）；

近日，在张运院士和张澄主任指导下，安贵鹏团队应用全球首创的K-Clip系统，完成了省内首例经导管三尖瓣环修复术，帮助一位重度三尖瓣反流患者恢复健康。

“目前，我们团队可以对所有的心脏瓣膜进行微创介入治疗。”据安贵鹏介绍，齐鲁医院心内科团队自2018年便开始进行主动脉瓣介入治疗，是山东省手术量最大的瓣膜病介入治疗团队，其他瓣膜的介入手术如三尖瓣环缩技术、三尖瓣钳夹技术、肺动脉瓣置换技术等当前顶尖的医疗技术，目前也都进入了临床应用，“今年下半年我们还准备开展一些新手术，如经导管二尖瓣置换等。”

再秀神操作！

极限难度的手术也能“简化”？

域外扬名、多次“山东首例”成就的获得，离不开安贵鹏团队深耕专精瓣膜介入领域的笃行不怠，也离不开其勇于自我突破的决心和毅力。

“瓣膜介入手术真的是一个立竿见影、能‘活人’的新技术。”安贵鹏及其团队依据自身多年临床经验，潜心钻研瓣膜介入技术。在科研工作领域，重视基础科研，牢牢把握好促进科技创新和应用发展的源头；同时着力临床科研，针对性进行临床新技术、新器械的研发工作，力争改变某类疾病诊治的方式方法。

2022年，安贵鹏团队在结合原有加硬导丝起搏，经胸超声经验和独创的BinS技术的基础上，独创了具有“齐鲁特色”的极简式TAVR手术流程，通过一系列手术方式改良，将这一高难度的手术进一步“简化”，大幅缩短手术时间的同时进一步降低了手术风险。

“‘极简式’TAVR与常规流程不同，它无需病人全身麻醉及气管插管，而是采用‘局麻’完成手术；其次病人也无需经外周静脉刺穿及安置临时起搏电极，而是采用导丝起搏。”安贵鹏表示，该技术有效地避免了血管穿刺并发症，减少了心脏穿孔的风险，并减少病人和术者暴露于放射线的时间，且“优化后的‘极简式’TAVR手术仅需一个多小时，仅为过去的三分之一。”

齐鲁医院“极简式”TAVR手术方式的创新，迎来了各地医者的争相学习。安贵鹏团队先后多次举办研讨会，吸引了40余家省级医院的专家前来交流；多次在杭州瓣膜会、成都瓣膜会、钱江会、长城国际心脏病会议和德国CSI等大型学术会议上进行手术直播；担任了天津、山西、河北、安徽、重庆、云南等众多省份瓣膜介入手术的带教任务……

“诸多成绩的取得，得益于学校、医院各级领导的鼎力支持，更离不开心外科、麻醉科、急诊科、血管外科、重症医学科和手术室等兄弟科室的通力协作，也是张运院士等一众前辈带领我们多年努力的结果。”安贵鹏说：“后续我们团队将不断总结以往经验，引进学习最先进技术，持续筑牢支撑再次蝶变的基石，以期惠及山东乃至周边省份的更多患者。”

（来源：山东大学齐鲁医院）