从“进城要半天”到家门口“一站式” 金山“医改”做对了啥

10月15日，在临淄区金山中心卫生院边河院区一楼大厅，不少患者正在有序就诊、拿药，69岁的刘淑芸患有高血压，以往身体不舒服，她都会让老伴开车带她到临淄城区的医院就诊。9月30日，随着边河院区提升改造后重新启用，刘淑芸在家门口的医院就能看病拿药了。 “以前要开车半小时去区医院看病，排队就诊拿药，来回得半天时间，现在医疗条件好了，小病不出村，慢性病来卫生院拿药很方便，医生服务态度也好，在家门口就把病看了。”刘淑芸说。

与此同时，家住金山镇南仇东村70岁的刁桂兰正在金山中心卫生院南仇院区口腔科进行根管治疗，“以前牙疼，孩子都是带我去城区医院或者私人诊所看牙，去一趟耽误大半天时间，路费也花不少钱。自从南仇院区新增了口腔科特色诊室，我看牙就来这里，不仅离家近，还能走医保报销，看一次牙能比原来少花二三百块钱。”

‎在镇卫生院就能做手术

刘淑芸、刁桂兰享受到的医疗便利服务，得益于金山镇构建的“1+3+5+N”基层医疗卫生体系。

基层医疗卫生机构，是守护百姓健康的“第一道防线”。然而，受优质医疗资源不足、技术水平有限等因素制约，往往是“小病县里检查，大病送大医院”。

改革是一场接力赛。

从2022年底金山中心卫生院南仇院区搬迁，到2023年金山中心卫生院王寨院区提升改造，再到2024年9月30日金山中心卫生院边河院区改造完成……如今，金山中心卫生院公共卫生服务人口52732人，已建立健康档案47263人，建档率达到90%，家庭医生共签约32476人，重点人群履约率达90.2%。

金山镇位于临淄南部山区，常住人口6万余人，长期以来，基层医疗能力不足、大病“兜”不住等导致农村群众存在“看病难”问题。作为基层群众“家门口的医院”，乡镇中心卫生院医疗条件的好坏，直接影响群众看病的便捷程度。

如何通过提升农村医疗卫生服务，实现乡村振兴的健康生活目标？临淄区金山镇深入推进医疗卫生体系建设，合理优化医疗资源布局，构建“1+3+5+N”基层医疗卫生服务体系，先后改造金山镇中心卫生院南仇院区、王寨院区、边河院区，不断提升乡镇卫生院整体医疗水平，进一步满足广大农村群众对优质医疗卫生服务的需求。

“‘1’是依托辖区高标准建设功能完备的二级甲等医院淄博化建医院，‘3’是2022、2023、2024年三年时间全面完成南仇卫生院、王寨卫生院、边河卫生院改造提升，‘5’是规划建设王寨中心卫生室、边河中心卫生室、南仇中心卫生室、金山中心卫生室、坡子中心卫生室5处省级标准中心村卫生室，‘N’是规范提升其他26个村卫生室，规范诊疗活动，完善考核机制，保障医疗安全。”金山镇人大主席王燕说。

“曾经，我们边河村和附近的村民看病可不容易，村里医疗人员不足，设备陈旧落后，村民生病只能转到城区医院，即耽误病情又费心费力。”边河村党支部书记、村委会主任陆明珠对此深有感触。

“受医院环境、医疗技术、人员配备、硬件设施等条件限制，以前像脂肪瘤、皮脂腺囊肿这类外科小手术，胃肠镜检查、胃肠息肉切术手术，要去城区医院才能做，现在来卫生院就能做了，而且通过远程诊疗系统，我们能够把病患的某些体征、症状传给淄博市立医院的专家，专家可以在远程会诊系统上直接询问，实现了‘面对面’看病，询问之后判断病症，指导用药，大大方便了群众就医。”金山中心卫生院院长李刚说，金山中心卫生院的硬件设施与医疗服务明显提升，提高了群众就医满意度。

下楼就能看病拿药

“刘大夫，最近忙着秋收，总感觉头晕，肩膀也疼，你给检查检查吧。”10月16日，是金山中心卫生院边河院区主治医师刘梓涵的巡诊日，一早她就来到金山镇小寨村卫生室，刚落座，69岁村民李灵淑就打开了卫生室的门。刘梓涵先给李灵淑量了血压，“李大娘，您这血压偏高，农忙的活先放放，注意休息，一定得按时吃降压药，这几天气温骤降，出门多穿件外套保暖。”

村卫生室是农村居民看病就医的第一站，村卫生室的工作人员就是最基层群众健康的“守门人”。开展村卫生室巡诊是提高基层医疗卫生综合服务能力的重要举措，也是打通基层群众“看病难”“最后一公里”的实际问题。为此，金山中心卫生院安排固定的医务人员每周至少一天到指定村卫生室开展巡诊工作，巡诊内容包括家庭医生签约服务、慢性病管理、老年人健康管理、健康诊疗等多方面内容，让村民“下楼就能看病拿药”。

为了确保村民有药用，用得上，村卫生室的药物、器械床位都很充足，为保证优质医疗资源下沉，金山镇还加大医疗团队巡回、巡诊力度，组织志愿者开展进村义诊，引导群众做好自我健康监测和健康管理。

“下一步，我们将持续优化巡诊内容，开展多种形式的帮扶以及疾病诊疗、健康宣教等医疗工作。从规范诊疗行为、提高技术水平、优化服务流程等方面进行指导支持，全面推进村卫生室服务能力提升，有效缓解乡村群众看病难、找好医生更难的问题，打通医共体健康服务的‘最后一公里’。”李刚说。

镇卫生院亮起了24小时“应诊灯”

10月13日晚9点，患者梁先生因感觉胃痛、牙疼，来到金山中心卫生院南仇院区。当晚的值班医生冯新园询问病情后，为患者做了心电图：“当时患者并没有其他的不适症状，心电图结果没有显示异常，但是我们担心是心梗前兆，当即就帮忙联系淄博市立医院急诊，开通绿色通道，为患者争取到了黄金抢救时间。”金山中心卫生院南仇院区负责人姜翠梅说，由于治疗及时，目前病人病情较为稳定。

原来的南仇院区由于位置偏僻，年门诊量仅5000余人次，周边环境和就医条件也比较差，为改善群众就医需求，2022年金山镇政府启动了南仇院区搬迁项目。

搬迁后的南仇院区于2022年12月启用，新院区建有5个病房，配备15张床位，与南仇东村老年日间照料中心为一体建筑。提供中、西医门诊服务及住院服务，为周边约1万余群众提供了更加便捷、优质的就医体验。同时，为东村老年公寓近300名老年人提供零距离的健康服务，为不方便的老人提供上门诊疗等服务，实现“医养结合，两院一体”的目标。

“除了白天正常接诊，一些类似发烧、胃痛、结石病等病症甚至脑梗、心梗等急症会出现夜间急诊，为了方便附近群众夜间就诊，医院搬迁后我们实行24小时门诊及住院服务，保障患者及时就医。”姜翠梅说。

在金山镇党委书记梁小明看来，医疗保障是民生的重要组成部分，是老百姓的头等大事。从“下楼就能看病拿药”到“可以在镇卫生院做手术”，再到“24小时就诊服务”，这不只是金山镇的群众心声，这背后，是一张能网住多数群众看病“急难愁盼”的医疗“大网”的日渐形成，更是金山镇医疗卫生体制改革的深度推进。

如今，金山镇依托辖区淄博化建医院，以镇东边的南仇卫生院、北边的王寨卫生院、西南的边河卫生院为“支点”，高标准打造了王寨中心卫生室、边河中心卫生室、南仇中心卫生室、金山中心卫生室、坡子中心卫生室5处省级标准中心村卫生室，带动其他26个村卫生室规范建设，一张“医疗大网”已经形成。以南仇院区搬迁启用后为例，就诊人次从2022年的5000余人提升到2023年的1.9万余人。

下一步，金山镇将在优化医疗资源布局的基础上深化医疗服务“下沉”，聚焦基本公共卫生服务，不断提升基层医疗服务水平，着力开展全生命周期全过程的基本医疗卫生服务，让越来越多与群众关系紧密的健康政策和措施不断在乡村开花结果，让群众在家门口就能享受到与上级医院同质化的医疗卫生服务，不断织牢织密基层医疗“网底”，守护乡村振兴“健康线”。

(大众新闻·鲁中晨报记者张吉宝 李鸿斐 通讯员韩芳叶）