如何正确进行外科手消毒

正确外科手消毒可以减少手部细菌数量，防止手术过程中细菌感染患者伤口，正确的外科手消毒方法是手术安全的重要保障。

什么是外科手消毒？

外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下1/3，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下1/3的暂居菌和减少常居菌的过程。常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病，在一定条件下能引起导管相关感染和手术部位感染等。暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可通过手传播，与医院感染密切相关。

外科手消毒需要配置的设施有什么要求？

（1）专用洗手池：在手术间附近，水池大小、高度适宜，能防止冲洗水溅出，池面光滑无死角，易于清洁，应每日清洁与消毒。每2～4间手术间宜独立设置1个洗手池，水龙头数量不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

（2）洗手液和手消毒剂：配备应符合要求。手消毒剂的出液器应采用非手触式；手消毒剂宜采用一次性包装；重复使用的消毒剂容器应至少每周清洁与消毒。

（3）应配备清洁指甲的用品。

（4）应配备干手用品或设施。

外科手消毒应遵循的原则是什么？

（1）先洗手，后消毒。

（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。

外科手消毒的正确步骤有哪些？

（1）洗手前准备：洗手之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过指尖；穿好洗手衣裤，佩戴好一次性外科口罩、帽子。

（2）外科洗手：①取适量的洗手液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处。②流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。③使用干手用品擦干双手、前臂和上臂下1/3。

（3）外科免冲洗手消毒：①取适量的免冲洗手消毒剂放置在左手掌上，将右手指尖浸泡在消毒剂中（≥5s），将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下1/3，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下1/3，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，持续揉搓10s~15s，直至消毒剂干燥。②取适量的手消毒剂放置在右手掌上重复以上步骤完成左手消毒过程。③取适量的手消毒剂放置在手掌上，揉搓双手直至手腕,揉搓方法按照六步洗手法步骤进行,揉搓至手部干燥。④注意手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

如何评判外科手消毒效果？

对外科手消毒后的手部进行采样，监测的细菌菌落总数应≤5CFU/cm2。

什么操作前需要进行外科手消毒？

（1）心导管室的操作：冠脉支架、起搏器植入、射频消融等；

（2）放射介入治疗科的操作：肿瘤介入、脑血管介入、血管外科介入、经皮穿刺活检、经皮穿刺引流等；

（3）超声介入的操作：甲乳穿刺活检、肾穿刺活检等；

（4）部分牙科治疗：种植牙、口腔外科清创、埋伏牙、阻生牙拔出、根尖囊肿切除等；

（5）产科：接生、人流等；

（6）椎管麻醉前、深静脉穿刺前等。

外科手消毒注意事项

（1）不得戴假指甲、装饰指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。

（2）在外科手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。

（3）术后摘除手套后，应用洗手液清洁双手。

（4）清洁指甲用品应一人一用一消毒或者一次性使用。

（5）手部皮肤有破损时应戴双层手套。

（6）严格按照流程进行操作，确保消毒效果。

如何保护因手术室长时间戴手套而加重的皮肤损伤

（1）全天手术结束后，请使用皂液配合流动水，彻底清洗手及手臂，并且在干手之后涂抹护肤剂，这样可有效预防皮肤问题的发生。

（2）完整的手部皮肤是确保手卫生措施到位的前提，应经常保持手部皮肤的护理和滋润（例如：在上班前、午饭或茶歇前、下班后、沐浴后）。

来源：中国山东网