医养结合典型案例征集｜济南市第八人民医院：痴呆筛查“一条龙”，为社区老人守住“记忆防线”

在人口老龄化加速的当下，养老与老年健康无疑是备受社会瞩目的焦点话题。老年痴呆，这一隐匿的“记忆窃贼”，正悄无声息地侵蚀着老年人的幸福晚年，给无数家庭带来沉重负担。近年来，济南市第八人民医院下辖的五个社区卫生服务站，积极投身老年痴呆防治行动，凭借自身特色优势，全力为社区老人筑牢“记忆防线”。

老年痴呆防治行动，筛查出180名阳性体征老人

社区卫生服务站长期深耕慢性病管理领域，针对高血压、糖尿病等常见慢性病，建立起完备且细致的患者健康档案。从基础疾病、用药情况到生活习惯，对辖区内老人的健康状况，医护人员一清二楚。

结合专业的认知功能评估量表，结合老人的慢性病病史和生活习惯，对3039名老人进行了老年痴呆初次筛查。筛查过程中，医护人员与每一位老人耐心交流，仔细观察其反应与表现，认真记录各项评估指标，并发现180名老人存在阳性体征。随后，医护人员第一时间与家属取得联系，告知情况及后续建议。

为确保筛查结果准确性，社区卫生服务站邀请济南市第八人民医院神经内科的专家团队，对180名阳性体征老人进行为期3至5天的二次筛查，筛查涵盖神经系统检查、影像学检查、认知功能评估等多方面内容，进一步明确了部分老人的病情状况，将确诊或疑似患有老年痴呆的老人及时纳入后续关怀体系，以便为他们提供更具针对性的治疗和照顾。

立足优势，搭建专业诊疗“直通车”

社区卫生服务站精心打造家庭医生团队，深入社区，为老人提供访视、健康咨询、慢性病随访等全方位服务，与老人建立起了深厚的信任关系。与此同时，家庭医生团队还在服务中宣传老年痴呆防治要点，让更多老人深刻认识到早期筛查的重要性，推动防治工作在社区顺利开展。

依托济南市第八人民医院的医疗资源和医联体协作机制，社区卫生服务站搭建起专业诊疗的“直通车”，一旦在筛查过程中遇到疑难问题，难以准确判断是否存在老年痴呆风险时，服务站可迅速与医院神经内科科室对接，及时邀请专家进行答疑。后续，专家还会到社区服务站，进一步为老人进行深入检查，确保诊疗准确性。同时，医院还会定期为社区医护人员开展专业培训，提升其在知识与技能水平，为社区筛查与干预工作提供坚实保障。

为确保老年痴呆防治行动取得实效，五个社区卫生服务站展开全方位动员。通过发放宣传单、健康讲座、微信群等多种渠道，广泛宣传老年痴呆防治知识，宣传内容涵盖老年痴呆的症状、危害、病因等基础知识。此外，充分考虑老年人的生活习惯和行动便利性，将筛查地点设置在辖区社区卫生服务站，时间安排在上午或下午老人精力相对充沛的时段，极大提高了居民的参与积极性，为筛查工作顺利开展奠定坚实基础。

持续跟踪与反馈，切实保障痴呆防治行动有效

对于二次筛查确诊或疑似患有老年痴呆的老人，社区卫生服务站迅速启动转诊并给与其后续关怀机制。家庭医生团队为每位老人量身定制个性化的健康管理方案，涵盖饮食指导、运动建议、药物治疗方案以及认知训练计划等方面。

饮食指导方面，依据老人的身体状况和病情特点，合理调整饮食结构，如增加富含维生素E、B族维生素、不饱和脂肪酸等对大脑有益的食物摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。运动建议则根据老人的身体机能，推荐适合的散步、太极拳等运动方式，鼓励老人坚持适度运动，以促进血液循环和大脑健康。

药物治疗方案由专业医生根据老人的病情严重程度、身体耐受情况等因素综合制定，确保用药的安全性和有效性。结合认知训练计划，通过设计一系列针对性的训练活动，如记忆游戏、思维训练题等，帮助老人锻炼大脑，延缓认知功能的衰退。

在老年痴呆防治行动中，五个社区卫生服务站高度重视持续跟踪与反馈工作。为每一位参与筛查、干预和治疗的老人建立长期跟踪档案，详细记录病情发展、治疗效果以及生活质量等情况。同时，卫生服务站定期与济南市第八人民医院相关科室沟通交流，反馈疑难问题及经验教训。医院也依据反馈信息，进一步完善对社区卫生服务站的培训内容和指导方式，使防治行动更加科学、高效开展。

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（大众新闻记者 黄鑫 通讯员 张爱风 策划 李丽）