胶州职工医保普通门诊报销待遇提高让参保群众更加有“医”靠

为进一步提高普通门诊医疗费报销待遇，切实降低参保职工普通门诊医疗费用负担，今年胶州市调整职工医保政策，参保职工普通门诊报销待遇水平显著提升，改革措施可以概括为提标、扩围、倾斜和放开。

提高报销比例。2024年，在职职工在职职工在基层（含一级）、二级、三级医疗机构的普通门诊报销比例分别提升至80%、70%、60%，相比2023年分别提高了5、10、10个百分点。

提高报销限额。2024年，在职职工的年度支付限额提高至6000元，相比2023年的1700元提高了4300元，门诊常见病、慢性病费用的基本实现全覆盖。

扩大报销范围。普通门诊报销全面实行与住院同步的医保“三个目录”。其中，今年起国家医保药品目录再扩大，新增126种药品，总数达到3088种，符合规定的检查检验项目、诊疗服务项目均可按规定纳入门诊报销，极大地满足了参保职工的日常门诊就医需求。

向退休人员适当倾斜。退休职工在在职职工的基础上，各级医疗机构报销比例再增加5个百分点，分别达到85%、75%、65%，报销限额比在职职工再增加1000元，年度最高支付限额达到7000元，充分体现了医保政策对老年人的关怀。

放开职工门诊统筹定点签约限制。自2024年2月1日起，胶州市取消了职工医保门诊统筹的定点签约限制，参保职工可持社保卡或医保电子凭证在全市所有开展门诊统筹业务的定点医疗机构自由就医，并享受即时报销服务。这一举措极大地提升了参保职工的就医便利性，减少了报销流程中的繁琐环节。

1-10月，全市参保职工享受门诊统筹待遇86.24万人次，报销总额8806.86万元，较去年同期实现了显著增长，有效减轻了参保职工的就医经济压力。

（半岛全媒体记者 张超 通讯员 侯雅楠）