全面优化升级 提高保障额度 “淄博齐惠保2024”产品六大亮点等你看

在11月28日淄博市医保局组织召开的淄博齐惠保运行情况新闻发布会上，淄博市医保局有关负责人介绍了“淄博齐惠保2024”产品亮点。

“淄博齐惠保2024”依然坚持保费低、门槛低、保额高、保障全的惠民属性，保费共分为四档：低保、特困人群享受10元爱心版，且无需个人负担，现已100%参保，防止困难群体因大病支出返贫；0-22岁无既往症人群69元；23-50岁无既往症人群99元；50岁以上及既往症人群149元。新一期产品方案在2023版基础上全面优化升级，着重响应群众关切，同时控制赔付风险，保障产品可持续，主要包括以下六个方面：

一是降低免赔额。住院医疗费用免赔额由原来的两万元，降低至统筹内住院医疗费用1.2万元、统筹外住院医疗费用0.6万元，理赔门槛更低，几乎为行业最低水平，参保人更容易获得理赔，预计受益人次较去年提高3倍。

二是提高保障额度。保障责任增加为6类，最高保障金额提高至415万，保障能力更强。

三是将CAR-T和质子重离子癌重症治疗费用纳入保障范围。保障额度分别为5万元和30万元，报销比例为50%，让重疾患者享受更好的治疗和保障。

四是实现市内一站式结算。2024版产品将实现在市内定点医疗机构发生的合规费用，出院享受即时结算，避免了多次跑腿，最大限度方便群众。

五是取消“非药品诊疗项目限价名单”。在扭转了前两年超额赔付局面后，齐惠保及时回应群众关切，破除“限价名单”，打消群众对齐惠保“这也不报，那也不报”的疑虑，采取阶梯式报销比例，自费金额越高报销比例越高，最高到90%，在提高受益率的同时控制赔付风险。

六是全面升级“齐享健康生活”服务。为解决齐惠保“年年买，用不到”的问题，尤其是增强健康人群的购买获得感，2023年“淄博齐惠保”突破惠民保传统的健康增值服务模式，通过医药机构、企业让利，创新推出“齐享健康生活”福利，2024年在去年福利基础上新增8项服务，包括HPV九价疫苗免排队、儿童孤独症康复服务、儿童专注力提升服务、淄博商厦商超折扣、青少年脊柱侧弯免费筛查、连锁药店购药优惠、13家医院体检8折优惠、眼科诊疗优惠、免费洗牙服务、齐纳影城观影优惠、得益乳业购奶优惠、万象汇免费滑冰体验、可恩口腔诊疗优惠、免费线上问诊、免费心理咨询、免费用药咨询、产后康复6折、免费报告解读、基因筛查优惠、住院绿通服务、慈善援助指导，共计21项福利，涉及生活更多方面，吸引力更强，参保后可立即享受。让参保人即使未理赔也可以获得“触手可及”的优惠，能够轻松“省出保费”，同时，通过开展“齐享健康生活”主题活动，倡导了健康积极的生活理念，为城市发展注入新活力。

“齐享健康生活”服务推出一年以来，受到市民广泛关注，页面点击率达50万次，使用人次15万，人次占比较去年健康增值服务增长了5倍，横向对比全国其他城市惠民保项目，普遍高出5-10倍以上，大大提高了群众参与度和受益率。其中连锁药店购药福利和观影折扣福利因门店覆盖面广、使用门槛低的优势最受市民青睐，使用占比分别为22%和18%，2025年预计使用人次再增长50%。

（大众新闻·鲁中晨报记者刘文思）