有医说医|第6个“胃癌关爱日”，康复大学青岛中心医院专家解读带你保“胃”健康

半岛网11月28日讯 （记者 孙贴静  实习生 王俊淇） 2024年11月29日是我国第六个“胃癌关爱日”。我国是胃癌的高发国家。根据国家癌症中心2024年发布的全国癌症报告，胃癌发病率位列恶性肿瘤的第5位，死亡率位列恶性肿瘤的第3位。近日，《有医说医》邀请了康复大学青岛中心医院内镜中心主任兼消化内二科主任贺延新详细解答胃癌如何做到早筛、早诊、早治。

诊治率低于20%

早期胃癌多无明显症状

近日，53岁的孙大爷因为频繁腹泻来到康复大学青岛中心医院就诊，患者自诉是“肠子不好”，想要做肠镜检查。由于患者年龄较大，，接诊的贺延新建议患者做胃肠镜筛查，系统了解身体的情况。结果在其胃部发现有一大小约0.5cm的病变，经活检，病理结果为恶性肿瘤。由于肿瘤尚属早期，可以进行微创手术。贺延新主任成功为其实施了内镜黏膜下剥离术，实现内镜下治愈性切除。

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，但是我国早期胃癌的诊治率低于20%。贺延新介绍，这是因为早期胃癌多数患者无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，难以引起足够的重视。

而处于进展期胃癌最常见的临床症状是疼痛与体重减轻。患者常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

早筛、早诊、早治是关键

专家建议40岁以上人群应定期做胃肠镜检查

“之所以强调胃癌的早筛、早诊、早治，是因为胃癌患者的生存时间与其临床诊断发现的早晚密切相关。”贺延新表示，胃癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，即使是接受手术治疗的患者，其5年生存率仍低于30%，而早期病例经过及时治疗5年生存率可达90%以上。贺延新表示，及时发现早期胃癌并治疗是改善患者预后，大幅提高患者生存率的关键。而要做到早筛、早诊、早治，胃肠镜检查至关重要，即使是恶性程度较高的癌症，只要能早发现，也能通过内镜超级微创技术治愈，避免不必要的开刀手术。

贺延新提醒，以下人群应该定期做胃肠镜检查：40岁以上的人群，无论性别，建议做一次胃肠镜检查，如有溃疡、息肉的发现，做完治疗还要定期复查。有消化道肿瘤家族史的，如食道癌、胃癌或肠癌的家属史，要把年龄提到35岁左右。生活习惯，抽烟、喝酒、饮食不规律、暴饮暴食，经常吃腌制的食品、烧烤以及工作压力特别大、经常熬夜的人群。出现胃肠不适的人群，比如有上腹痛、腹胀、有饱胀，有反酸、嗳气，或者是有大便习惯性的改变、这些都需要做胃肠镜检查。

依托专科优势

为肿瘤患者制定一体化治疗方案

针对胃癌的诊治和治疗，贺延新介绍，科室依托康复大学青岛中心医院的肿瘤专科优势，为早期、中期、晚期的肿瘤患者制定了一体化治疗方案。这既是康复大学青岛中心医院的专业特色，也是医院在省内乃至国内处于领先地位的优势所在。

在早期，内镜下粘膜剥离术（ESD）技术上非常成熟，通过胃镜就可以对早期胃癌进行筛查和治疗。无需开刀、没有创伤，对于患者来说手术时间短、花费低、术后恢复快、术后无需化疗，综合来看病人非常有益。内镜中心配备了富士7000放大高清电子内镜，既可以提高早期胃癌筛查，也能够实现内镜下的精准治疗。对于中期胃癌患者来说，可进行腹腔镜手术、胃大部切或全切等的治疗。针对晚期胃癌，有PET-CT、中子刀等用于放疗的先进技术和仪器做支持。

贺延新表示，对于早中晚其的胃癌患者，医院均可提供一站式的诊疗，为患者定制个性化的化疗方案。

随着公众健康意识的提高，胃镜检查现在已经成了一项消化道疾病的常规检查。众所周知，胃镜通常分为无痛胃镜和普通胃镜。而提起胃镜，大家一般首先想到的是一根管子从口腔插到胃里进行检查，很多人也因此对胃镜检查产生抵触或恐惧心理拒绝检查而耽误治疗。贺延新主任表示，现在，青岛市中心医院内镜中心已经全面常规开展经鼻胃镜检查服务，经鼻胃镜顾名思义是通过鼻腔进入胃部，无需全身麻醉，仅需进行鼻腔表面浸润麻醉，不仅能够减少患者的痛苦感受，还能大大提高检查的舒适度和准确性，为谈“镜”色变的市民提供了了胃镜检查的舒适新选择。