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避免外科开刀,青大附院开展子镜直视化诊疗超微创治疗胆石症与阑尾炎

来源:大众新闻·半岛新闻

2024-12-12 12:04:38

半岛网12月12日讯  (记者  齐娟 孙贴静)以往,患有胆结石、阑尾炎的患者往往通过外科手术解决。好消息传来,青大附院消化内科开展系列子镜直视化治疗新技术,利用纤细的子镜进入传统内镜不能进入的胆管、胰管、阑尾、胆囊,甚至开展了内镜下逆行阑尾炎治疗(ERAT)、保胆取石及胆总管内巨大结石取石术等新技术。通过这一技术让患者得到超微创治疗,创伤小,同时又保留胆囊、阑尾等脏器,造福了患者。目前青大附院利用这种技术开展胆囊结石取石40例左右,阑尾炎治疗50例,胆总管结石碎石10余例。

无需开刀及X线辐射

开展内镜下逆行阑尾炎治疗

子镜是一种纤细的内镜,可以通过传统消化内镜的器械通道进入较细的管腔进行诊疗。可以进入胆管胰管,观察管腔内的病变,明确狭窄原因,并可以在子镜直视下取活检明确诊断,对以往诊断困难的胆胰疾病有巨大的帮助。近年来,子镜除了上述诊断作用外,在直视化治疗方面大展身手。

近日,青大附院消化内科市南院区住院部收治了一位腹痛的中学生,家长反映,孩子肚子疼有1个月了,医院做了CT检查说有阑尾粪石,孩子正在读高中,学习时间紧,不想反复来院注射抗生素耽误上学,也不想做外科手术切除阑尾,担心影响孩子的免疫力。 在充分评估患者病情并完善相关术前准备后,毛涛主任、王小玮副主任医师在日间麻醉科团队的密切配合下,进行了内镜下逆行阑尾炎治疗术即阑尾取石治疗。术中,治疗团队将结肠镜送至回盲部,通过阑尾口将子镜导管进入阑尾腔,在阑尾腔内进行诊断、灌洗、取石、引流等治疗操作,随后顺利取出阑尾粪石并灌洗出腔内的浓液。术后患者腹痛症状明显缓解。阑尾炎是一种临床上较为常见的急腹症,其中粪石梗阻是引起阑尾炎的重要原因之一。粪石梗阻性阑尾炎通过内科药物治疗往往效果差、易复发,通常需手术干预。但阑尾拥有丰富的淋巴组织,是人体重要的免疫器官,保留阑尾对患者健康有重要意义。结肠镜下进行子镜直视化治疗适用于各种原因引起的急慢性阑尾炎且未坏死穿孔的患者,无需开刀及X线辐射。作为消化内镜新技术,在治愈疾病的同时又保留阑尾,减少了患者的住院时间以及术后腹腔粘连等并发症,具有无创、无疤、恢复快等优点,是一种安全、微创的治疗手段,在阑尾炎治疗领域有着广阔的应用前景。

不开刀不切胆囊

ERCP取石术解决患者痛苦

一说起取结石,不少人第一印象就是“开膛破肚”,或是在胆囊里开个口子掏结石,或直接将胆囊整体摘除。近日,青大附院消化内科崂山病区孙学国团队借助国产子镜,破解胆囊管狭窄的不利“地利因素”,成功为30余名胆总管合并胆囊多发结石患者实施了子镜微创保胆取石手术。

几天前,82岁的周先生出现无明显诱因的上腹疼痛,到青大附院崂山院区急诊就诊,行腹部CT显示患者胆囊结石、胆总管多发结石,诱发了胰腺炎,导致患者腹痛持续性绞痛。按照以往的手术方式,是先在消化内科行ERCP取石术后,再到肝胆外科行胆囊切除术。考虑到患者高龄,青大附院消化内科崂山病区副主任孙学国为患者推荐了“不开刀不切胆囊”的ERCP取石联合经十二指肠乳头胆囊取石技术。

术中孙学国团队用十二指肠进镜至十二指肠乳头,成功使用传统ERCP取石方法取出患者胆总管内的结石,再将通过十二指肠镜器械通道的纤细子镜进入胆囊,子镜下胆囊结石清晰显露,通过子镜内的超细网篮取出胆囊内的结石。患者术后无腹痛等不适,腹部无切口,患者很快康复出院。胆石症是常见病和多发病,根据发病部位又分为胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石,往往症状反复发作,困扰着患者。针对肝外胆管结石的胆总管结石青大附院消化内科在胶东半岛较早的开展了ERCP取石术,能够微创的为患者解决痛苦,但胆囊结石的处理往往需要切除胆囊。胆囊具有储存胆汁等多种重要生理功能,对于胆囊功能良好的患者因结石切除胆囊甚为可惜。经十二指肠乳头子镜直视下胆囊取石术和腹腔镜下保胆取石术能最大程度保留胆囊结构的完整性并维护胆囊的功能,具有无伤口、创伤小、并发症少、恢复快等优点,也是广大胆囊结石患者的福音。

巨大结石子镜下碎石后成功取出

青大附院消化内科西海岸病区近期开展的子镜直视下胆管巨大结石碎石后取石术也体现子镜直视化诊疗的巨大优势。77岁的王大妈患有胆总管巨大结石、右肝内胆管结石已两年,前期已经实施两次ERCP取石术,都因结石巨大,取石网篮不能套取导致未能成功取石,只能置放胆管支架临时缓解症状,而支架一般3至6个月就会堵塞,需要反复住院更换支架,患者深受其苦。开展子镜直视化诊疗技术后,就可以在子镜直视下进行液电碎石,把大结石碎成小块再行取出。术中消化内科西海岸病区副主任何宝国运用液电碎石技术成功击碎患者胆总管内1.5cm*3cm的巨大结石,将碎成小块的结石取出,再在子镜直视下超选进入右肝内胆管,利用超细取石网篮取出肝内胆管结石。以往对于这种传统ERCP取石技术难以取出的巨大结石,只能到肝胆外科行胆总管切开取石,随着子镜直视下碎石技术的应用,这些患者也可以享受到技术进步带来的福利。

近年来,青大附院消化内科在保持核心技术如消化道早癌诊疗、ERCP和超声内镜(EUS)诊疗技术的优势的基础上,在毛涛主任带领下,努力开拓创新,紧跟国内外最新前沿,不断开展新技术。目前青大附院消化内科市南病区、崂山病区、西海岸病区均已开展上述子镜直视化诊疗,展现了医院和科室在微创治疗领域的深厚实力和创新能力,更为广大患者提供了一种更加微创而且安全、有效的治疗选择。

责任编辑:孙贴静