55岁男性骨盆长出一个大恶瘤，超半骨盆截肢术让他“截”后重生

骨盆肿瘤是一种罕见但严重的疾病，通常表现为骨盆区域的异常肿块、疼痛、骨折、局部肿胀和功能障碍等症状.骨盆恶性肿瘤手术的难度通常较大，可能会涉及到重要的神经、血管和器官。近日，山东大学齐鲁医院（青岛）院骨与软组织肿瘤科成功救治一例盆骨巨大恶性肿瘤患者。目前患者整体恢复良好，并能在医护人员的指导下扶拐下地行走。

据悉，该患者为55岁男性。一年前，左臀部无明显诱因出现疼痛，并伴有包块发生，逐渐出现髋关节活动受限的情况，先后在多家医院行“化疗、靶向、介入”等治疗，包块未见缩小，疼痛症状逐渐加重，遂到山东大学齐鲁医院（青岛）就诊。经影像学检查，专家考虑其为骨盆恶性肿瘤（黏液纤维肉瘤），为行进一步手术治疗收治其入院。

入院后，山东大学齐鲁医院（青岛）骨与软组织肿瘤科医疗团队详细评估检查患者，未见转移病灶。考虑到黏液纤维肉瘤是恶性程度较高的软组织肉瘤之一，之前患者尝试过化疗+靶向、介入栓塞等治疗手段，并未见好转，目前只能依靠手术治疗。手术治疗不仅能改善患者的生活质量，还可以改善其预后。

病情复杂、危重，是科室在该病例讨论中提到最多的词。“肿瘤不仅破坏了患者的股骨上段，而且已经累及臀部大部分软组织，向骶孔、坐骨大孔侵犯，若行肿瘤切除手术，肿瘤无法切除彻底容易复发，若行半骨盆截肢术，因骨盆腔内位置深，解剖结构复杂，术中极易损伤神经血管。”骨与软组织肿瘤科主任杨强表示，由于骨盆血管神经丰富，骨盆肿瘤手术出血量大，既往有患者因术中大量出血而无法下台的事例发生。于是，经过缜密的分析，医疗团队大胆建议手术方式为：超半骨盆截肢术，同时股前侧肌皮瓣转移覆盖软组织缺损。为避免大量出血，术中先探查患者的分离髂内和髂外血管，并将其髂总血管临时阻断，然后再切除骨盆。

手术过程中，医疗团队严密监测出血情况和肿瘤边界。历经约3个小时，成功完成患者截肢，整个手术解剖结构层次分明，术中出血约500ml。

由于手术刀口非常靠近会阴部和肛门，感染是一大风险，因此术后换药护理尤为重要。患者的心理关怀也是医护团队关注的重点之一，在整个治疗过程中，医生经常抽时间与患者聊天，让其坦然面对并积极配合。术后两周，患者整体恢复良好，克服了幻肢痛，刀口一期愈合拆线，并能在医护人员的指导下扶拐下地行走。

该患者表示，在疼痛面前，自己曾有过轻生的念头，但在山东大学齐鲁医院（青岛）接受治疗期间，他看到了新的希望。“衷心感谢骨与软组织肿瘤专科医护团队让我重获新生！”

骨盆是人体的重要组成部分，包括髂骨、坐骨、耻骨和尾骨等。骨盆肿瘤是一种罕见但严重的疾病，通常表现为骨盆区域的异常肿块、疼痛、骨折、局部肿胀和功能障碍等症状。骨盆恶性骨肿瘤的分类包括软组织肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、尤文氏肉瘤、淋巴瘤、骨髓瘤、转移癌等。“骨盆恶性肿瘤手术的难度通常较大，因为骨盆区域的解剖结构复杂，周围器官和血管密集，手术操作风险较高。手术需要由专业的骨肿瘤科医生团队进行，通常需要采用精细的手术技术和先进的设备来确保手术的成功。”杨强表示，由于骨盆恶性骨肿瘤的位置和生长特点，手术可能会涉及到重要的神经、血管和器官，因此手术风险较大。此外，骨盆手术后的康复过程也较为复杂，患者需要长期的康复治疗和功能锻炼。对于肿瘤较大或已经侵犯周围重要结构的患者，半骨盆截肢术是可以考虑的手术方式，虽然会导致一定程度的残疾，但手术可以有效减轻症状、延长生存期和提高生活质量。因此，手术前后的全面评估和个性化治疗方案对于降低手术风险和最大限度保护患者的身体功能是非常重要的。

杨强表示，根据切除范围，骨盆恶性肿瘤手术可分为经典半骨盆截肢术、前侧股动脉肌皮瓣的半骨盆截肢术和超半骨盆截肢术。“经典的半骨盆切除术要求使用后侧或臀部的皮瓣，离断耻骨联合、骶髂关节或髂骨和同侧下肢。对于臀部受累的骨盆肿瘤，可采用前侧股动脉肌皮瓣的半骨盆截肢术。超半骨盆切除术还需要切除相邻的骨骼肌肉结构，如骶骨或部分腰椎。需要注意的是，实际手术时，除开截骨，还需要仔细分离盆腔脏器，如输尿管、精索等。整个手术创伤大，难度也不小，围手术期并发症多。”杨强说。

（半岛全媒体记者 江海峰 王志强）