新技术让患者“挺直腰板”！青大附院泌尿外科王科团队让更多患者重回正常生活

近年来，青大附院泌尿外科从患者角度出发，创新性地推出了腹膜外腹腔镜手术等一批新技术，最大限度减少腹腔脏器的干扰和并发症的发生。从青大附院泌尿外科王科主任的微信朋友圈看到，患者术后康复的喜讯一个接一个地传来，重回健康生活后，他们的脸上已难以寻觅到当初癌症留下的阴霾。

患者刘先生，2年前于青大附院泌尿外科行“腹膜外腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术”，现如今患者尿控正常，身体恢复良好，患者目前自力更生，家里养了20多头猪，过上了健康幸福的生活。患者王某，腹膜外腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术术后7个月，目前不仅可以排尿收放自如，甚至精力充沛地种了六亩地。截至目前，王科主任团队仅腹膜外腹腔镜手术已在省内外累计完成500余例，让更多患者重新回归正常生活。

创新手术技术多地推广

随着腹腔镜技术的进步，泌尿外科盆腔手术逐步由开放手术转为腹腔镜手术，但除腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术外，大多数泌尿外科盆腔手术是经腹腔途径完成。这不仅造成了腹膜的破损和切除，还会提高肠粘连、肠梗阻的发生率，延长患者住院时间。对此，王科主任团队创新性提出腹膜外途径腹腔镜手术。相比传统的经腹腔盆腔腹腔镜手术，该技术通过腹膜外途径完成膀胱切除、新膀胱重建、输尿管再植等，保持原有泌尿、消化系统分隔模式，更符合人体解剖结构，能保留腹膜的完整性，最大限度减少肠粘连、肠梗阻等并发症的发生。科室还将该技术与加速康复外科理念结合，可以通过围手术期的优化处理和综合干预，更好地促进患者的术后恢复和康复。

据王科主任介绍，腹膜外途径腹腔镜创新性手术具体包括：腹膜外途径腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术、腹膜外途径腹腔镜膀胱部分切除术、腹膜外途径输尿管膀胱瓣再植术、腹膜外一体位的腹腔镜肾盂、输尿管肿瘤根治术、腹膜外途径原位膀胱术后的腹腔镜肠代输尿管手术等。相关研究成果在武汉大学人民医院、辽宁省肿瘤医院、大连医科大学附属第二医院等单位推广应用，全国完成此类手术4000余例。

年均上百例高难度手术

每年，王科主任都要带领团队开展上百例高难度手术，常常需要“咬着牙往前冲”。手术台上，患者实际状况比影像预测要难得多，王科要在关键时刻面临抉择。日前，王科主任遇到了一位膀胱癌伴多年哮喘病史的男性患者，他四处求医，最后来到了青大附院西海岸院区泌尿外科，王科主任决定开展腹膜外同路腹腔镜下膀胱根治性切除手术治疗。术前，王科主任团队特别组织了一次重大手术研讨会议，将手术的具体过程，以及手术中可能发生的情况进行了商讨。麻醉科医生建议手术时间不能超过3小时，否则患者手术风险指数将明显升高。第二天患者被推入手术室。随着王科主任一声“手术开始”，麻醉师、手术护士紧凑且有序地开始了各自的工作。术中在游离膀胱后壁时，出现了最大的难点，患者的膀胱后壁与周围组织粘连严重，界限不清，若继续常规用超声刀切割会损伤周围组织甚至损伤肠道，如果发生这种情况手术时间将会大大延长且可能影响患者的生命健康。对此，王科主任果断更换冷刀切割，经过团队的密切配合，患者膀胱成功与身体游离。随着盆腔淋巴结清扫加输尿管皮肤造口术结束，手术在70分钟内顺利完成。由于患者哮喘多年，在围手术期该患者严格按照肺功能不良手术病人管理办法进行管理，于术后第二天排气排便，并下床活动。患者表示，“感觉自己的身体状况与手术前相比，完全判若两人，十分感谢王科主任带给我‘新生’。“给这位患者行手术治疗还是要冒很大风险的，这种风险既有外部的也有内部的。术前跟麻醉医师保证3个小时内结束，如果结束不了怎么办？这都是我们可能面对的问题。但是患者是奔着你来的，大夫就要对患者负责，所以这些风险还是值得一冒的。”王科主任这样说到。

患者从“留不下”变为“主动来”

73岁的赵女士来自哈尔滨，患有严重的高血压和二型糖尿病，10年前因肾肿瘤切除了左肾。然而，半年前她的右肾（孤立肾）又长出了两个肿瘤。随后的半年里，患者辗转多地求医，但均因为风险较大而无法实施手术。经多方咨询，赵女士和家人得知青大附院王科在泌尿外科手术方面拥有丰富的经验，于是在今年3月赶来青岛求医。就诊后，王科发现患者7厘米多的肿瘤横在肾脏中间，要完整切除并缝合创面，难度极大。综合考虑后，王科决定为患者切除肿瘤并保住右肾。由于患者的孤立肾有两个肿瘤，且位置特殊、边界模糊，手术操作存在较大的风险。凭借丰富的经验和精湛的技术，王科在肿瘤和正常肾实质之间开辟出一条细微的通道，在不到1小时的时间里，切除全部肿瘤，并成功保肾。患者肾脏血流阻断时间不到28分钟，术中出血仅70余毫升。术后赵女士首日即可下地活动、顺利进食。近年来，来自全国各地的患者主动来青就医，是对青大附院泌尿外科团队精研技术的有力认可。王科主任表示，在未来，科室将不断提高危重症救治能力，为患者提供更高水平的医疗服务。

如今，青大附院泌尿外科保持着高昂的发展势头，2023年全科手术量共1万余台，其中腹腔镜肾部分切除、前列腺根治、膀胱全切、上尿路上皮癌根治等手术数量、质量位于全国前列。作为山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点学科，来自全国各地肿瘤及疑难杂症患者明显增多。过去，一些泌尿肿瘤患者常赴京沪，如今，越来越多的泌尿肿瘤患者在家门口享受高端精准诊疗，不仅如此，还有很多患者从全国各地主动慕名而来。全科凭借着全新的泌尿外科技术和服务理念赢得了患者的信任。

（半岛全媒体记者 毛梓权）