15岁男孩剧烈运动后无法站立，一查竟是骨囊肿！骨关节镜微创手术让他重新行走

骨囊肿是一种常见的骨组织良性瘤样病变，约占骨骼肿瘤的3%，80%的病例发现于3~14岁儿童。通常无症状，伴发骨折时出现疼痛、肿胀、畸形。近日，山东大学齐鲁医院（青岛）骨与软组织肿瘤科主任杨强带领团队，采用骨关节镜微创手术，成功救治一位患有骨囊肿的的15岁男孩，并为其刮除病灶。术后2天，患者便顺利出院。

小于（化名）今年15岁，就诊前一周，剧烈活动时后，右大腿开始疼痛。经检查，无外伤、无发热等情况，但慢慢地，他发现自己无法正常站立及行走了。于是，便到山东大学齐鲁医院（青岛）就诊。在进行了一番经影像学检查后，医生考虑其为骨囊肿，为行进一步手术，他被手治入院。后经一番详细评估检查，骨与软组织肿瘤科考虑其患有股骨骨囊肿，为良性占位。如果要行开放手术，不但切口大，且由于手术对组织剥离较多，术后扶拐下地时间会比较长，恢复也会比较慢。“考虑到小于的病灶靠近髋关节， 我们经过缜密的分析，在征得患者及家属同意后，决定采用髋关节镜微创的理念，为他进行关节镜下病灶刮除联合植骨术。手术过程中，我们通过3个0.5cm的小切口在内镜下显露和切除骨囊肿。仅仅经过半小时，我们便成功完成病加起来的处理。整个手术解剖结构层次分明，术中出血约为20ml。”杨强说。

据了解，术后第1天，小于便可以在医护团队的指导下行走；术后第2天，他便顺利出院。

杨强表示，近年来，单纯骨囊肿逐渐被人们了解。它是一种常见的骨组织良性瘤样病变，约占骨骼肿瘤的3%，80%的病例发现于3~14岁儿童，患者的平均年龄为9岁。患者病灶好发于肱骨及股骨近端，疼痛及骨折是常见的表现。“骨囊肿的病因尚不清楚。它不具有传染性，不是由病毒、细菌或者其他病原体造成的肿瘤，一般不具有家族史或者遗传性。当遇到保守治疗无效，局部疼痛、病灶部位功能受限，病灶累及骨骺或致骨骼畸形，病灶处骨皮质变薄，病灶较大（大于骨干直径的 50%），骨折风险高时，则需要手术治疗。手术的目的在于刮除囊壁、释放压力、促进成骨和防止病理性骨折。对于病灶较小，无骨折或者骨折风险较低的病灶，我们会推荐微创手术；对于病灶较大，已经骨折或者骨折风险高的患者，我们一般推荐切开刮除。”杨强说。

据了解，山东大学齐鲁医院（青岛）骨与软组织肿瘤科由国内著名骨与软组织肿瘤领域专家李建民教授作为学科带头人组建，为青岛市第一个骨与软组织肿瘤专科科室，中华医学会和中国医师协会的骨与软组织肿瘤专业的“全国双副组长”单位，现由杨强主任医师任科室主任。科室专注于骨与软组织良恶性肿瘤的诊断及外科治疗，恶性骨与软组织肿瘤的化疗、靶向及免疫治疗。自建科以来，传承山东大学齐鲁医院济南中心院区骨肿瘤科专业技术及精神，以高平台为起点，在骨盆-骶骨肿瘤治疗、脊柱肿瘤治疗、四肢恶性肿瘤保肢治疗、儿童恶性骨肿瘤保肢治疗，以及骨与软组织恶性肿瘤化疗方面有着丰富的临床经验，治疗水平及疗效国内领先、国际先进。

（半岛全媒体记者 江海峰 通讯员 张继孔）