科学认识孩子身高

编者按

随着生活水平的提高，现在的孩子普通发育早，长得高。

对于孩子的身高问题，家长要要重视，但不能为此太焦虑。要重视，是因为不能以老一辈的生长速度来看现在的孩子，有问题及早发现，以免延误。不能太焦虑，是要根据遗传因素和营养、运动等条件来对孩子的身高做一个正确的预期，不能自认孩子“身材矮小”，就盲目地给孩子打生长激素什么的。正确的办法，是去找医生做一个专业咨询。不管是长得晚还是长得太快，都请医生出方案。

增高针不能滥用

随着生活水平的提高，家长们普遍关注孩子的身高问题，补钙、吃营养品已经不能缓解家长们的焦虑，于是有的家长带着自认为“身材矮小”的孩子去打生长激素，也就是俗称的增高针。身高不够，真的可以打针来救吗？

不是个子矮就能打“增高针”

聂女士的儿子今年11岁，身高142.5厘米。尽管平时胃口不错，运动量也不小，但是这两年在身高监测时，发现比同龄的孩子个头偏矮。聂女士有点焦虑，听说有人给孩子打增高针，她也动了心。可是却遭到了丈夫的反对。

与聂女士想法类似，浙江的姜先生也想给孩子打增高针。他女儿今年13岁，身高161厘米，按说这是很正常的身高，可是小姑娘的同学朋友普遍身高比较高，姜先生有些着急。

家长们说的生长激素针，医学上叫做生长激素替代治疗，是对生长激素缺乏人群进行的医疗手段，通过给这部分人群注射生长激素的方式，刺激骨骼生长，从而达到增高的目的，适应证范围内患儿，每年可以长高8到12厘米，所以也被称为“增高针”。

像聂女士的儿子、姜先生的女儿，他们的情况适合打增高针吗？带着疑问，他们来到复旦大学附属儿科医院内分泌代谢科。经过医生全面检查：

聂女士的儿子身高略低于同龄儿童，但是骨龄偏小，还有自然长高的空间。

姜先生的女儿出生时是早产儿，但现年龄13岁，身高161厘米，在正常范围，骨骺线已经基本闭合。

两人都不适合打“增高针”。

打生长激素有条件

复旦大学附属儿科医院内分泌代谢科主任罗飞宏介绍，生长激素虽然是正常人体需要的一种激素，但是也不是说谁来都可以打，或者只要偏矮一点就打生长激素。在用生长激素之前，必须接受非常规范的医学上的检查，其中包含了生长激素激发试验等检查，也包括脑核磁对脑垂体的发育情况进行检查。最后经过非常严格细致全面检查，才可以用临床的生长激素治疗。

那究竟什么人群可以使用呢？会不会有副作用？不符合条件的人群，如果打了增高针，又会有什么后果呢？

医生介绍，考虑使用“增高针”，首先有两个前提条件：

第一是骨骺线没有闭合。男生16岁，女生14岁骨骺线就基本闭合了，在骨骺线闭合或接近闭合的情况下使用“增高针”，不仅起不到促生长作用，还可能会引起骨骼变粗变大。每个人骨骺线闭合时间不同，需要通过医生检查判断。

第二个前提条件是，身高明显低于同龄同性别儿童平均身高，且每年增长少于5厘米。

北京市海淀医院儿科副主任医师和岚介绍，医生会让家长监测孩子这一段时间身高的增长情况，比如说每1—3个月去测量身高，然后绘制身高曲线，如果孩子的身高增长速率是正常的，身高也在同年龄同性别儿童的第十百分位以上，建议不用太过焦虑。

如果孩子骨骼线还没有接近闭合，且身高在同龄同性别儿童中属于第十百分位以下，孩子需要继续检查，看是否符合打“增高针”的适应证。适应证包括生长激素缺乏症、染色体异常、特纳综合征、SHOX基因缺陷、努南综合征、小胖威利综合征以及特发性矮小症等。患者经过系统检查，属于适应证范围，在专业医生指导下，使用生长激素替代疗法是安全有效的。但是也有一些人群，虽然身材矮小，却不能使用生长激素替代疗法，否则后果严重。

罗飞宏介绍，如果有一些遗传综合征，比如像布鲁姆综合征等这样的一些疾病，或有一些家族性的肿瘤如肠道肿瘤，或有唐氏综合征等疾病，是不能使用生长激素的。一些有糖尿病家族史且比较肥胖的儿童，“增高针”有可能会导致血糖代谢紊乱，也是不能使用的。

家长不能揠苗助长

也不能盲目乐观

记者在采访中发现，家长们对于“增高针”普遍存在两个误区。一部分家长认为，孩子只要达不到理想身高，就要尽快去打“增高针”。还有一部分家长认为，是药三分毒，“增高针”肯定对身体伤害大，孩子就算矮，等发育了就长高了。专家提醒，揠苗助长和盲目乐观都不可取。

调查显示，目前我国19岁男性的平均身高为175.7厘米，女性平均身高为163.5厘米。一个人的身高70%取决于遗传，30%取决于后天因素。后天因素主要是指运动、营养、睡眠等。专家提醒，家长应该合理预期孩子的身高，不要有不切实际的要求。

罗飞宏介绍，有些是家长太担心，很多孩子来了可能一点问题都没有。还有一些家长对孩子身高预期太高，他们觉得我自己没有长到170厘米180厘米，那我的儿子最好长180厘米，女儿最好长170厘米，这实际上是不符合自然规律的。一个完全正常的孩子，生长激素本身又不缺乏，身高也是正常的，打生长激素有可能会导致性征发育的提前。

虽然家长不用过于焦虑孩子的身高问题，但是也绝对不能忽视。医生介绍，有部分家长存在一个误区，总是用自己当年的发育年龄来判断孩子的发育年龄。即使孩子身高明显低于同龄人，家长还盲目乐观，以为还没到发育期。

罗飞宏介绍，在二十世纪五六十年代，我国正常女性可能十七八岁才会来月经，那时候人们会讲，男孩子长到25岁以上，女孩子能长到20岁以上，这种观念往往会影响一些孩子的家长，错过孩子治疗的机会。

随着生活水平的提高，现在儿童青少年发育期普遍提前，女孩8岁，男孩10岁就开始进入发育期。这时候家长应该关注孩子的身体情况，定期测量。对于早产儿、出生时体重低于5斤的儿童、生产过程中出现窒息等情况的儿童，家长更应该密切关注孩子的发育情况，必要时带孩子到医院内分泌科进行检查，以免错过孩子长高的机会。

骨龄很重要，但盲目干预不可取

对于骨龄的重要性，在家长中众说纷纭。有些家长认为骨龄没什么用，孩子的身高都是天生的；而有些家长则认为通过管理体重、少吃补品和生长周期短的食物、采用药物抑制骨龄增长等方法抑制骨龄，可以让孩子长得更高。

那么骨龄究竟在儿童的生长发育中扮演什么角色呢？抑制骨龄真的可以让儿童长得更高吗？

骨龄，也就是骨骼的年龄。骨龄是反映儿童体格发育状况、研判儿童发育阶段的重要指标。

测骨龄并不复杂，只需孩子配合完成一次左侧腕关节正位X光片拍摄即可。拍完骨龄片后，医生一般会根据简单计数法、图谱法、评分法或者计算机骨龄评分系统等来进行评价。

“通常情况下，骨龄与年龄一致，二者之间相差不超过一岁。”天津医科大学总医院儿科主治医师李亚璞介绍，但在生长发育过程中，有些儿童的骨龄会提前或者落后。

影响骨龄变化的因素有很多，首先是遗传因素，比如不同人群的骨龄、体格发育速度不一样；另外，科学的生活方式，比如均衡的营养状态、适度的运动、充足的睡眠，有助于骨龄正常增长。

“作为医生，我们更关注的是孩子是否存在影响骨骼发育的疾病。”郑荣秀举例，如骨龄提前类疾病包括性早熟、肾上腺皮质增生或肿瘤、卵巢颗粒细胞瘤、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快；骨龄落后疾病包括生长激素缺乏症、Turner综合征、甲状腺功能减低、软骨发育不全等。

一般而言，骨龄提前，提示生长潜能受损，可能影响成年最终身高。但如果骨龄落后，在没有正规治疗的情况下，孩子生长动力不足，也会影响未来身高。

“只根据一次骨龄结果判定成年身高是不准确也不科学的。”郑荣秀解释，一次骨龄预测，只能反映当时孩子的骨成熟度，而儿童生长发育是一个线性动态过程，影响因素众多，一定要结合儿童的发育水平、激素情况、营养状态由专业儿科内分泌医师综合评估，动态监测。

此外，由于骨龄预测成年身高是基于正常生长发育的儿童，对于疾病状态下，如生长激素缺乏、性早熟儿童而言，预测的准确性欠佳。

有些家长觉得，骨龄提前预示生长潜能受损，那么骨龄落后于年龄应该预示着生长潜力大。因此，他们希望通过如少吃生长周期短的食物、采用药物、打骨龄抑制针等方式抑制骨龄，使其落后于儿童实际年龄。

“骨龄和年龄的差值应该在一个合理的范围内，这个范围一般是1岁，并且二者的增长速度应该是相一致的。”郑荣秀表示，如果超出这个范围，或者骨龄生长速度越来越落后于年龄，也大概率是有疾病在作祟。因此，骨龄并不是越小越好。

“而且已经成长起来的骨龄是不能抑制回去的，药物只能延缓后续的骨龄进展速度。”李亚璞提醒，抑制骨龄的药物到底该不该用，一定要经过专业的儿童生长发育医生评估。在使用期间需要严密监测，家长们切忌盲目跟风使用。

“儿童最佳的生长状态是骨龄随生长发育合理生长，这需要从健康饮食、适当运动、充足睡眠三方面共同努力。”郑荣秀建议，家长可以每隔半年或一年带孩子到正规医院的儿科生长发育门诊进行生长发育咨询、评估、随诊。

抓住长高黄金期让孩子“蹿个头”

春季不仅是万物生长的季节，更是孩子们长高的黄金期。除了遗传因素不可改变外，良好的睡眠习惯、全面均衡的营养，特别是科学的运动都是促进生长发育的重要因素。研究资料显示，经常参加体育运动的孩子，比不参加体育运动的孩子可高出4至8厘米。长沙市第三医院骨科二十一病室副主任、副主任医师刘峰解释，这是因为运动能够增强人体心肺功能，促进营养物质吸收与利用，促进骨骼发育。同时，运动后人体的生长激素分泌会明显增加，从而促进身高发育。

哪些运动可以有效刺激儿童骨骼生长呢？刘峰推荐了几种运动。

跳绳：每天跳绳30分钟，一分钟次数量力而为，原则上每跳100至120下可以休息1至2分钟，每天1至2次，坚持锻炼。6岁之前的孩子可能存在跳绳困难，家长应给予鼓励，帮助纠正动作，多加练习。

立定跳远：发展下肢爆发力与弹跳力的运动。每个年龄层次，立定跳远达标的标准不一，比如10岁约为1.5米至1.6米。在家锻炼要求可以降低，根据自己体质决定运动强度，每天可以跳7次至10次。

跑步：作为有氧运动，它能够锻炼心肺功能，对促进生长激素分泌有重要作用。其中，变速跑步更有促进长高效果。

游泳：是一项很好的全身性体育运动，在游泳的过程中，四肢、躯干得到充分舒展，重力影响降低，可以锻炼人的心肺功能，重要的是许多关节如肩关节、膝盖、脚踝等不断得以延伸。

刘峰提醒家长，建议每3到6个月带孩子进行一次身高体检，并记录下来，观察孩子身高增长情况。当发现孩子身高不长、长得慢、比同龄人矮了大半个头时，应监测生长速度。若3岁以上儿童生长速度每年小于5厘米（青春期每年小于6厘米），应及时就医。

资料来源：《科技日报》、《长沙晚报》、央视新闻等

（大众新闻·农村大众记者 钟雪凌）