滨州市中心医院完成三例高难度冠脉搭桥术 助力患者重获“心”生

近日，滨州市中心医院胸心外科团队连续完成3例高难度冠脉搭桥手术，涵盖小切口微创技术、“先支架后搭桥”的序贯治疗、动脉桥血管优选策略以及回旋支内膜剥脱等高精尖技术。其中，一例37岁年轻货车司机的非体外循环多支搭桥手术尤为典型，展现了科室在冠心病外科治疗中的综合实力与人文关怀。

患者一：小切口单乳内动脉搭桥术——微创技术再突破

李阿姨胸部不适2月，多于劳累时发作，胸闷伴心悸、头晕、出汗，每次发作时休息可自行缓解，高血压、糖尿病病史5年，冠脉造影提示：冠心病，三支病变（累及LAD、LCX及RCA），采用左侧小切口（仅5cm）入路，精准游离左乳内动脉，完成单支冠状动脉旁路移植。手术创伤小、出血少，充分体现了微创冠脉搭桥的快速康复优势。

患者二：支架术后再搭桥——内外科联合“双保险”

孔阿姨因“急性心肌梗死”入院，冠脉造影提示：冠心病，三支病变（累及LAD、LCX及RCA）心血管内科急症行PCI（右冠状动脉支架植入术），因LAD解剖结构复杂，行PCI治疗风险较高，病情稳定后转入胸心外科，行小切口单乳内动脉搭桥术。该病例凸显内外科协同治疗复杂冠心病的“1+1##_FORMAT_GT_##2”效应，为心脏血运重建提供新思路。

患者三：37岁货车司机多支搭桥+内膜剥脱——年轻生命的“血管攻坚战”

王先生为37岁货车司机，因长期熬夜驾驶、饮食不规律，入院前16.5小时突发剑突下伴左背部疼痛，高血压病史半年，冠脉造影显示：左前降支（LAD)100%闭塞，回旋支（LCX）100%闭塞，钝缘支（OM）99%局限性狭窄，右冠脉（RCA）管腔不规则，PLA70%-90%局限性狭窄，行非体外循环下冠脉搭桥术（术中取左乳内动脉、桡动脉及左侧大隐静脉共搭桥5根），同时对闭塞的回旋支行内膜剥脱术，结束后血流恢复。

相较于传统静脉桥，全动脉搭桥为年轻患者带来显著优势：

1.远期通畅率高：研究显示，桡动脉桥10年通畅率达95%以上，远超静脉桥（约50%），降低二次手术风险。年轻患者同时使用乳内动脉（通常用于左前降支）和桡动脉，形成多动脉桥策略，进一步改善远期预后。

2.生理适应性：桡动脉弹性与冠脉匹配，可随血压波动自主调节血流，尤其适合年轻、高血压患者。

3.减少手术并发症：下肢并发症风险低，取大隐静脉可能导致腿部感染、血肿或静脉功能不全，影响术后活动。而桡动脉位于手臂，术后并发症较少，恢复更快，尤其适合活动需求高的年轻患者。

4.保留其他血管资源：未来手术预留选项，年轻患者未来可能需要再次血运重建，保留大隐静脉或对侧桡动脉可为后续治疗提供更多选择。

5.术后恢复与生活质量：快速恢复与美观考量，手臂切口较腿部更易护理，且术后疼痛较轻，利于早期恢复日常活动，符合年轻人对生活质量的追求。

细节致胜：术前术后“双保障”护航康复

术前：多学科会诊制定个性化方案；护理团队根据康复科及中医科的指导意见提前指导患者进行呼吸训练、心功能保护、桥血管的保护、心理疏导及并发症的预防等。

术后：患者转入重症监护室，高级生命支持＋早期康复锻炼加速患者快速康复。

连续3台手术的顺利完成，彰显了滨州市中心医院胸心外科在冠心病外科治疗微创化、个体化治疗中的重大突破。从37岁青年的“血管攻坚战”到高龄患者的精准干预，科室医护团队始终以技术创新为盾，以患者需求为矛，为每一颗心脏保驾护航！

胸心外科专家提醒：冠心病已非老年人“专利”！若出现持续胸痛、活动后气促等症状，请及时就诊。早发现、早干预是挽救心肌的关键！