因喜油腻食物，青年女子血脂爆表、胰腺罢工！重症血液净化救了她

今年全国两会期间，“体重管理”首次被列为健康中国行动重点议题。数据显示，我国成人超重肥胖率已达50.7%，预计2030年将升至70.5%。临床数据显示肥胖是200余种疾病的危险因素，包括2型糖尿病、心脑血管疾病和急性胰腺炎等。近日，市民刘女士（化名）便因血脂爆表、胰腺罢工，被送至青岛市第三人民医院，在重症医学科接受了血液净化治疗，随后腹痛、腹胀明显缓解，各脏器功能好转，并恢复了排气和排便。

刘女士为青年女子，近日因呼吸急促、腹部胀痛、不排便、不排气，来到青岛市第三人民医院就诊。经问诊，医生了解到，刘女士体型肥胖，平时热爱美食，且喜吃油腻食物，既往有胆囊炎和糖尿病病史。近日出现脐周为主的持续腹痛，并伴有恶心和呕吐。经检查，患者的体重指数（BMI）高达34.2，远超正常值的18.5~24.9，且就诊时心率高达140次/分，腹部胀痛明显，消化道也停止排便和排气。腹部CT提示，其脂肪肝、胰腺周围渗出明显，伴有腹腔积液，部分肠腔积液积气。让会诊医生大吃一惊的是，患者的血清甘油三酯竟然超出检验值上限75.900mmol/L，同时血糖高达26.50mmol/L，血酮体呈阳性，血气分析示酸中毒，乳酸为4.4mmol/L，血清淀粉酶也超正常的2倍多，血液脱水浓缩状态，血红蛋白高达208g/L。

结合患者相关情况，重症医学科副主任段秋霞诊断其为急性高脂血症性重症胰腺炎。“这种疾病发病快、进程迅速，极为凶险，容易造成多脏器功能的衰竭。所以，我们第一时间将患者收入重症医学科救治，迅速启动血液净化团队，行血液净化治疗，采用CVVH+血液灌流（HA380灌流器），并联合中西医常规治疗措施。积极治疗后，患者的血清甘油三酯迅速降至8.59 mmol/L，淀粉酶降至正常，腹痛、腹胀的情况明显缓解，各脏器功能也好转了，并恢复了排气和排便。”段秋霞说。

段秋霞介绍道，急性胰腺炎是较常见的消化系统疾病，约20%的病人人出现胰腺坏死、器官衰竭等并发症，病死率高达13%~35%。近些年，随着人们生活水平的提高，肥胖人口不断增加，高脂血症性胰腺炎的占比激增，并呈现出年轻化和重症化的趋势。“高脂血症性胰腺炎往往有进展迅速、并发症多、死亡率高、复发率高等特点，常发于肥胖、糖尿病、妊娠、饮酒、甲状腺功能减退、终末期肾病的患者，重者可危及生命。“胰腺炎的治疗涉及多个学科，血液净化是不可或缺的治疗手段，能迅速降低血脂、血淀粉酶、脂肪酶、炎症介质及其它大分子毒素。同时配合抗炎、补液、降脂、抗凝、抑制胰酶分泌、通便、稳定血糖等综合治疗，能迅速改善病情，改善患者预后。”段秋霞说。

（半岛全媒体记者 江海峰）