70岁患者跨越千里求医，北京大学人民医院青岛医院肛肠外科“人民专家”精准诊断破难题

排便困难、肛门肿物脱出、便血……肛肠疾病症状常常相似，但这些表象背后可能藏着不同“真凶”。医生需通过丰富经验找准病因，该做手术的不拖延，能保守治疗的不挨刀，才能像“钥匙开锁”般解决问题。

北京大学人民医院青岛医院肛肠外科由北京大学人民医院肛肠外科驻青岛医院专家王有利教授任学科主任，凭借积淀数十年的临床诊疗经验，构建"精准诊断-个体化治疗-系统化康复"全周期管理体系，结合中医特色技术，为各类复杂性肛肠疾病提供定制化解决方案，以仁心仁术化解患者的难言之痛，守护生命尊严。

五年煎熬：排便困难成难言之隐

“肛门口有个肉球堵着，每次上厕所都像打仗，憋得满脸通红也排不出来，连放屁都得用尽全力。我家人也在医院工作，陪我看过多次医生，考虑混合痔，但手术后还是老样子。”提起过去五年的生活，70岁的韩女士（化名）面露难色。她本身患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性病，但她每天最恐惧的是排便。

在家人的介绍下，她打算前往北京找专家就医，得知在青岛就能找到王有利主任，便从深圳专程飞来距离更近的青岛就诊。

精准诊断：问题不在痔疮而在直肠黏膜脱垂

“患者来时带着一摞病历，但问题应该不在痔疮。”王有利教授回忆，他并未局限于之前“混合痔”诊断，而是通过细致查体、肛门检查及症状分析，发现患者确实患有痔疮，但真正问题在于直肠黏膜脱垂——脱垂的黏膜在肛门口形成“肉球”状堵塞，导致出口梗阻型便秘。这类疾病容易与痔疮、直肠前突、小肠疝等疾病混淆，不合适的治疗会事倍功半。

“王教授用手比划，说我的直肠黏膜像脱线的袜子堆在门口，还讲了很多排便困难的原因，我一下子就明白了。”韩女士说，这是她第一次真正明白自己的病，清晰的解释让她更加信任自己找对了人。

明确诊断后，主要问题在于既要解决黏膜脱垂，又要避免过度损伤。肛肠外科团队最终选择经肛门微创术式，精准切除病灶的同时保护肛门功能，为患者实施吻合器痔上黏膜环切术+外痔切除术+肛周药物注射封闭术，精准处理病灶。

术后查房时，专家团队特意叮嘱患者练习提肛运动，黏膜脱垂与盆底肌松弛相关，手术治疗结合功能锻炼才能标本兼治。恢复期过后，韩女士排便困难症状完全改善，恢复顺畅排便。

肛肠外科专家提醒，肛肠疾病症状相似但病因千差万别。排便困难、肛门肿物脱出等症状背后，可能隐藏直肠黏膜脱垂、直肠前突、盆底功能障碍等多种疾病。若肛肠不适，需尽早寻求专业团队帮助，通过精准鉴别诊断实现针对性治疗。

肛肠外科简介

北京大学人民医院青岛医院肛肠科依托于北京大学人民医院胃肠外科的肛肠亚科，对多发的肛肠常见病（痔病、肛瘘及肛周脓肿、肛裂等），盆底功能障碍性疾病，顽固便秘的外科治疗及肛门、结直肠的良恶性肿瘤治疗有着丰富的经验。

科室通过多年的诊疗经验，整合中西医及传统与现代的治疗手段，总结出一整套完备的减少患者治疗损伤，减轻痛苦，甚至部分患者接近无痛的方法。与北京大学人民医院相关专家线上线下共同研究探讨规范化治疗，使肛肠疾病诊治更精准有效。对肛门结直肠的恶性肿瘤性病变开展包括放化疗、免疫治疗、手术治疗等综合措施治疗。

特色技术

肛肠常见疾病：无痛或少痛治疗理念及规范的实际操作流程。PPH、STARR、RPH等手术治疗，微创为特色，损伤小，最大程度保留正常肛门功能。

盆底功能障碍，直肠脱垂，顽固便秘等：结肠全切或次全切除、经腹腔镜手术，经会阴的直肠乙状结肠切除（ALTEMEIRE手术），经会阴直肠粘膜剥除，肌层折叠缝合固定术（DELORME）及各种冗长肠管的切除固定手术。

结直肠肛门恶性肿瘤：整合系统精准的手术治疗（TME、CME、TaTME、腔镜微创手术），规范化放化疗及免疫治疗，多学科专家组诊疗（MDT）。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 刘裕）