滨州市卫生健康委举行“鲁医健康说”肿瘤防治专场健康知识发布会

4月17日，滨州市卫生健康委“鲁医健康说”肿瘤防治专场健康知识发布会在滨城区市西街道利民社区举行，介绍肿瘤防治有关健康知识。

齐鲁晚报记者：目前，癌症是严重威胁群众生命健康的重大疾病。请问，滨州市癌症发病率呈现什么特点？日常生活中居民可以采取哪些措施进行癌症的防控？

滨州市疾病预防控制中心副主任医师林韬：癌症是一大类疾病的总称，根据国家癌症中心相关数据显示，我国每年新发癌症病例超过350万，死亡病例超过200万，防控形势严峻。

根据滨州市疾控中心最新肿瘤登记数据显示，肺癌是我市发病率首位癌种，与全国整体情况一致。2024年，全市恶性肿瘤发病顺位前5位的是：肺癌、胃癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌。其中：我市男性发病顺位前5位的恶性肿瘤是：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌。女性发病顺位前5位的恶性肿瘤是：肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、胃癌。通过对不同年龄组的恶性肿瘤发病例数统计来看，恶性肿瘤发病整体上呈现随年龄的增长而上升的趋势，发病率高峰出现在65-70岁年龄组。

癌症虽然可怕，但国家癌症中心提出，癌症是一类可防可控的疾病，大约40%的癌症可通过控制癌症危险因素、改变生活方式等得以避免。具体来说应做好癌症的三级预防：

一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害。牢记四字诀：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心态平衡、充足睡眠、定期体检。另外，部分疫苗在预防某些特定类型肿瘤方面也有较好效果。目前在预防癌症方面比较成熟的疫苗有乙肝疫苗和HPV疫苗。我国是“乙肝大国”，乙肝病毒感染与肝癌的发生有着密切的关系，可通过接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染，降低患肝癌风险。适龄女性可接种HPV疫苗可预防宫颈癌。

二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗。记得定期体检、规律性体检。特别是对高危人群进行体检，以达到早期发现、早期诊断及早期治疗的目的，阻断疾病向更严重的方向发展。当前的医学技术手段，早期发现就能早期治疗，就能取得好的疗效，治愈率更高。

三级预防是改善生活质量，延长生存时间。对已发生癌症患者，进行规范化治疗，尽力提高生存率和肿瘤控制率，减少并发症，降低毒副作用，减轻由癌症引发的疼痛，提高患者生活质量。

鲁中晨报记者：刚才发布的2024年滨州市发病率排前五位的癌种中，消化道肿瘤就占两种。请问针对消化道肿瘤的早筛早治，重点建议哪些人群进行早期筛查？

滨州市人民医院消化内科主任、主任医师刘宝珍：我国消化道肿瘤发病率较高、有年轻化趋势。根据国家癌症中心2024年数据，结直肠癌的发病率已经超过胃癌成为仅次于肺癌的第二大癌。消化道肿瘤新发病例占恶性肿瘤总发病率的近三分之一。我们国家对各种消化道肿瘤的筛查人群进行了推荐：

食管癌的建议筛查人群：（1）年龄≥45 岁；（2）居住于食管癌高发地区；（3）有食管癌家族史；（4）热烫饮食、高盐饮食、腌制食品、吸烟、重度饮酒等不良饮食习惯和生活方式；（5）患有慢性食管炎、食管良性狭窄等疾病；（6）有食管的癌前病变诊疗史，比如之前做胃镜发现有不典型增生的情况。

胃癌的建议筛查人群：（1）年龄>40岁；（2）胃癌高发地区人群；（3）幽门螺杆菌感染者；（4）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（5）有胃癌家族史；（6）长期高盐、腌制、熏制饮食、吸烟、重度饮酒等。

直肠癌的建议筛查人群：40～74岁人群。特别是对于有结直肠癌或腺瘤家族史的，既往有结肠腺瘤的，长期吸烟饮酒高盐饮食的，经常进食红肉、加工红肉的、肥胖缺乏运动的人群。

消化道肿瘤最好的筛查方法就是内镜，比如食管癌和胃癌通过胃镜检查及特殊染色可以及时的发现癌前病变、早期癌、并可以通过内镜进行干预或切除。结肠癌可以通过结肠镜发现腺瘤等癌前病变并可及时切除。大部分的结直肠癌都是经腺瘤癌变而来的，这一过程大约需要5-15年的时间，因此我们经常说结直肠癌是最好预防的肿瘤。

如果实在难以接受直接进行内镜检查，胃癌还可以先进行血化验来初筛风险，高风险的进一步胃镜检查。结直肠癌可以通过高敏定量隐血实验FIT、多靶点粪便基因检测等方法筛查出高危人群进一步进行结肠镜检查。目前我市正在开展40-74岁人群的结直肠癌FIT免费筛查，希望更多的人群能够参加筛查，让更多的人群从中获益。

社区居民：我身边的很多人认为癌症会传染，也具有遗传性，这种看法对吗？出现什么症状可能是癌症的信号？

滨州市中心医院肿瘤科二病区主任、主任医师蒋雪超：癌症本身并不会直接遗传，有癌症家族史的人并不一定就会得癌，但是得癌的风险确实比普通人群要高一些。目前，已被证明具有明显遗传倾向的癌症有30余种，比较常见的有乳腺癌、卵巢癌、部分胃癌、结肠癌等，患者直系亲属要高度警惕。某些癌症有家族聚集现象，这可能与共同的不良生活习惯和特定的生活环境有关。

癌症本身也不会直接传染，但有些导致癌症的微生物则有传染性，包括细菌、病毒和寄生虫。每一个传染源至少引起一种癌症甚至几种癌症。传染源包括幽门螺杆菌、人乳头瘤病毒、乙型肝炎病毒等。不过这些病原体大多可以通过治疗杀灭的，或者通过疫苗提前预防的。

对于我们普通群众来说，了解癌症的早期信号是非常重要的，可以用五个字概括：块，痛，血，烧，减。

1.块：身体任何部位的无痛性、进行性增大的肿块，如颈部、乳房等出现可触及的肿块；或是皮肤上原有的痣短期内颜色加深或变浅、快速增大、瘙痒、渗液、破溃等，考虑黑色素瘤。

2.痛：长期持续加重的疼痛。胸部疼痛：胸骨后灼烧感，咽东西不顺畅，疼痛，这些可能是食管癌、贲门癌和胃癌的表现。

3.血：咯血、痰中带血：可能是肺癌表现。尿血：无痛性血尿，可能是膀胱癌、肾癌表现。绝经后阴道出血：可能是宫颈癌或子宫内膜癌的表现。大便带血：如果同时伴有排便习惯改变，可能是结直肠癌的早期表现。不明原因的鼻出血：可能是鼻咽癌等。

4.烧：持续性低热。儿童要警惕血液系统肿瘤；成人要警惕肝癌、肾癌等肿瘤的可能。

5.减：排除甲状腺功能亢进、糖尿病，短期内体重不明原因的减轻，并且呈进行性下降都要重视。

如果出现上述现象中的任意一项症状，都请不要忽视，建议及时进行癌症的相关排除检查，消除健康隐患。

中国山东网记者：请问患者刚开始发现恶性肿瘤后，应该怎样进一步规范化诊断和治疗？

滨州医学院附属医院肿瘤科副主任、主任医师郝延璋：这是许多患者和家属非常关心的问题。以下三点对初诊的患者和家属特别重要。

第一，要沉住气，先完善检查，不要着急直接做治疗。通常情况下，家里人突然生病了，作为家属会非常焦急，希望患者能第一时间得到治疗。但是从疾病规范治疗的角度，通常需要先通过相应的检查明确病变性质、疾病的分期、身体状况、甚至是基因状态。比如通过穿刺活检病变具体病理类型，通过CT、磁共振等明确病变累及的范围，通过基因检测明确有没有合适的靶点，通过心脏彩超、肺功能等检查明确患者心脏和肺功能能不能耐受治疗等。综合以上情况制定适合患者的方案才能获得比较好的效果，盲目治疗可能适得其反。

第二，不是手术了肿瘤就好了。大部分家属对医学不是很了解，一旦得知家人得了恶性肿瘤，首先想到的就是能不能手术（俗称开刀）。实际情况是这样的，手术确实是许多恶性肿瘤的重要根治手段，但不是所有恶性肿瘤都要通过手术来根治，也不是做了手术病就好了。手术是多数实体瘤早期阶段的首选治疗手段。但放射治疗、化疗、微创介入等手段同样可以治愈部分恶性肿瘤。比如早期鼻咽癌、前列腺癌可以通过放射治疗治愈，睾丸生殖细胞肿瘤、部分恶性淋巴瘤可以通过化疗达到根治。部分早期肝癌、早期肺癌可以通过消融等微创介入手段治愈。还有部分肿瘤是要需要通过手术、放化疗、化疗、靶向、免疫等多种治疗方式联合应用达到根治，手术前后的其他治疗同样非常重要。

第三，晚期肿瘤不等于死亡。通常晚期肿瘤往往难以完全根治，但不能等同于死亡。晚期肿瘤治疗的目标是延长生存期，提高生活质量。随着医学的发展，靶向治疗、免疫治疗等手段取得的重大突破。部分晚期肿瘤通过有效的治疗可以明显延长生存时间。例如大部分晚期前列腺癌、有ALK、EGFR突变的晚期肺癌、部分晚期乳腺癌等通过有效治疗生存期均可以明显延长，有些患者甚至能长期带瘤生存。

滨州日报记者：中医药在很多疾病的防治中发挥了重要作用。请问在预防恶性肿瘤方面，如何发挥中医药的独特优势？

滨州市中医医院肿瘤科主任、副主任医师孙佩佩：从中医讲肿瘤的产生，《黄帝内经》中有这样一个观点：“阳化气，阴成形”。明代著名的医家张景岳认为：“阳动而散，故化气，阴静而凝，故成形。”阳主动而散，可促进万物的气化，在人体体现为气血运行通畅；阴主静而凝，可促进万物的成形。举个简单的例子，同样的一盆水，寒冷条件下可凝结成冰；反之，阳光充足条件下也可由冰化水。运用到肿瘤的形成上来说，就是当一个人体阴寒过重，气血运行不畅时，就容易淤堵成痰，再有痰形成结，若结节增长且结节内细胞改变，也就容易形成我们说的“肿瘤”，若是我们本身正气充足，阳气旺盛的情况下就不容易形成。

一是运用中医、中药调理身体内部环境。中医预防肿瘤将调动人体阳气功能作为预防且治疗肿瘤的根本。通过中医的望、闻、问、切四诊，根据中医辨证，运用中药及中医适宜技术，比如艾灸、针灸等手段调理身体内部环境，可以有效预防肿瘤。

二是要注重饮食管理。如阳虚体质者可适当食用羊肉、桂圆等温性食物以温补肾阳，阴虚体质者可多吃百合、银耳等滋阴食物，改善身体体质，调理身体内部环境降低肿瘤发病可能性。另外，饮食调节遵循“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充” 原则。多吃新鲜蔬菜水果，它们富含维生素、膳食纤维等，有助于增强免疫力。中医预防肿瘤还注重饮食禁忌，如湿热体质者应避免食用辛辣、油腻、甜食等助湿生热食物，减少脾胃负担，防止内生痰湿、热毒等病理产物，降低肿瘤风险。

三是要重情志管理。长期不良情绪如抑郁、焦虑等，可影响人体气机运行，导致脏腑功能失调，增加肿瘤发病风险。现代研究表明，长期精神压力大的人群，患癌风险较情绪稳定者显著增高。中医提倡“恬淡虚无”，通过冥想、瑜伽、听音乐等方式舒缓情绪，保持心情舒畅，使气血调和，增强机体抵御病邪能力。

四是要注重运动养生。适当运动可促进气血流通，增强体质。像太极拳、八段锦等传统运动，动作舒缓，能调节呼吸，增强心肺功能，提升免疫力。

（大众新闻・鲁中晨报记者 王慧慧  通讯员 刘斐）