淄博高新“健康大家”第22期｜春夏之交控糖困局：当药物失效，我们还能做什么？

“明明按时吃降糖药、打胰岛素，血糖却像坐过山车，忽高忽低！”56岁的张女士攥着最新的体检报告，满脸焦虑。随着春夏之交气温波动，不少像她这样的糖尿病患者都陷入了控糖困局。4月26日，淄博高新区机关医院主治医师李妍介绍，这并非个例——季节交替时，人体代谢、激素水平会发生微妙变化，加之饮食、作息的潜在影响，单纯依赖药物已难以实现血糖的稳定控制。

李妍说，破解这一难题的关键在于构建“三维立体” 控糖体系。首当其冲的，是一次超越常规的全面体检。“很多患者只关注血糖数值，却忽视了高血糖对心血管、肝肾及神经系统的‘隐性攻击’。”她解释道，曾有位患者长期空腹血糖控制在8mmol/L左右，看似尚可，却在全面检查中发现早期肾功能损伤和心脏供血不足。正是这些潜藏的健康隐患，干扰了降糖效果。因此，除了空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、心电图等检查都应纳入必查清单，唯有如此，医生才能精准制定个性化治疗方案。

睡眠，这个常被忽视的“降糖开关”，在春夏之交显得尤为重要。李妍接诊的案例中，不乏因熬夜追剧、应酬聚餐导致血糖失控的患者。人体在夜间23点至凌晨3点进入深度修复期，此时生长激素、皮质醇等激素的分泌节律直接影响胰岛素敏感性。长期熬夜会打乱激素平衡，形成胰岛素抵抗，即便药物剂量翻倍，降糖效果也大打折扣。“把手机设置定时关机，用一杯温牛奶代替夜宵，规律作息本身就是最好的‘天然降糖药’。”李妍建议。

运动疗法的“黄金法则”同样不容忽视。随着气温回暖，不少患者急于加大运动量，反而适得其反。李妍提醒，糖尿病患者的运动需遵循“三阶梯”原则：从低强度的散步、太极拳开始，逐步过渡到中等强度的慢跑、游泳，最终形成每周至少150分钟以上的规律运动。她特别提到，餐后1小时散步半小时，能有效降低餐后血糖峰值；而晨练前检测血糖，避免空腹运动引发低血糖，更是运动安全的基本保障。

饮食控制则是贯穿控糖全程的“基石工程”。李妍分享了一个典型案例：一位患者每天雷打不动两碗白粥配咸菜，即便严格用药，血糖依旧居高不下。“粥类易消化吸收，会导致血糖快速上升；精制米面、含糖饮料等‘隐形升糖剂’，更是糖尿病患者的大敌。”她建议，将白米白面替换为燕麦、糙米等全谷物，每餐蔬菜摄入量在200 克左右，可选用橄榄油烹饪，通过饮食结构的调整，从源头上减轻胰岛负担。

值得警惕的是，约15%的患者即便严格执行上述方案，血糖仍难以达标。李妍特别强调，此时切不可自行调整药物剂量，而应及时就医，通过动态血糖监测、胰岛功能评估等手段，在医生指导下优化治疗方案。

从药物依赖到“体检-作息-运动-饮食”四维联动，糖尿病患者的控糖之路，本质上是一场生活方式的革命，用科学的方法重塑健康防线。

（大众新闻·鲁中晨报记者张培 通讯员王学斌 李雨璇）