山东省内首例！山东大学齐鲁医院（青岛）完成机器人辅助 MRg LITT 手术攻克难治性癫痫

半岛网4月30日讯（记者 张家瑞）近日，山东大学齐鲁医院（青岛）神经外科传来捷报，成功为一名因海马硬化导致药物难治性癫痫的患者实施了山东省内首例机器人辅助术中磁共振引导下激光间质热疗（MRg LITT）手术。术后患者恢复良好，手术当天便能下床自由活动，这一成果标志着山东大学齐鲁医院（青岛）在难治性癫痫微创治疗领域实现重大突破。

患者王女士今年39 岁，7年前，她因癫痫发作前往山东大学齐鲁医院（青岛）癫痫中心主任李玲主任医师门诊就诊。尽管接受了系统规范的药物治疗，但效果并不理想，最终被诊断为难治性癫痫。频繁的癫痫发作严重影响了她的工作与生活，李玲主任建议该患者考虑手术治疗。

2024 年 12 月，王女士入住神经外科进行术前评估。通过完善长程视频脑电图、颅脑磁共振、头部 PET - CT、量表评估等相关检查，发现她双侧颞叶均存在放电及影像学异常情况。经过癫痫中心多学科讨论，为明确癫痫病灶，神经外科主任徐淑军教授团队的功能神经外科亚专业组姜彬副主任医师、和政副主任医师在机器人辅助下，成功为患者实施立体定向脑电图（SEEG）脑深部电极植入术，共植入 11 根电极。术中 CT 显示电极位置准确，无颅内出血情况。术后通过持续脑电监测，最终确定左侧颞叶内侧是导致王女士癫痫发作的 “元凶”。 

SEEG 术后 3 个月，经癫痫中心再次研讨，确诊王女士为优势半球 —— 左侧半球颞叶内侧病变，需进行手术治疗。考虑到既要控制癫痫，又要最大程度保留患者功能，尤其是记忆功能，且传统开颅手术创伤较大，徐淑军带领功能神经外科团队决定采用机器人辅助 MRg LITT 手术。该技术借助立体定向机器人引导，在患者头部仅需 1 个穿刺口，精准植入激光光纤，并结合术中磁共振实时温度监测，可实现病灶的毫米级消融，既能精准摧毁病灶，又能最大限度保护周围正常脑组织。 

2025 年 4 月 22 日，在与神经内科制定周密手术计划后，在山东大学齐鲁医院（青岛）先进的复合手术室（术中 CT/MRI/DSA）中，神经外科联合麻醉科、手术室、影像科团队紧密协作，顺利完成山东省内首例一站式 LITT 手术。手术中，先在机器人辅助下将激光光纤精准植入患者左侧颞叶内侧癫痫病灶内，随后在术中磁共振精准温控下，激光启动并作用于致痫病灶区域。术中实时 MRI 监测显示，随着热力图温度不断爬升，消融范围逐步扩展至术前设计边界，精准覆盖靶区，成功彻底毁损异常放电起源。术后第 3 天，王女士便顺利出院。 

据徐淑军介绍，癫痫疾病是一类临床常见的神经功能障碍性疾病，其中，药物难治性癫痫在其中约占比 30-40%，不仅严重影响患者正常生活，反复癫痫发作也会对脑功能产生不可逆的损伤。积极的手术干预与治疗可有效改善药物难治性癫痫患者的整体预后。而在手术治疗方式方面，除了传统的开颅致痫灶切除、SEEG 引导下射频热凝损毁、神经调控等技术外，目前山东大学齐鲁医院（青岛）开展的 MRgLITT 手术是癫痫精准微创治疗的又一大创新。

与传统开颅手术相比，MRgLITT 具有显著优势：其一，微创性突出，手术创口仅约 3 毫米，患者住院时间短，一般术后 2 - 3 天即可出院，恢复迅速；其二，精准度高，术前详细规划穿刺路径，术中磁共振全程引导，确保精确定位与消融，最大程度保护周围脑组织；其三，安全性强，手术并发症少、风险低，可视化程度高，消融范围可控，患者还可根据病情选择全麻或局麻，尤其当病灶位于功能区附近时，局麻下便于医患实时交流，保障手术安全；其四，消融范围大，传统 SEEG 电极毁损范围约 5 - 7mm，而 MRgLITT 最大可达 27mm 左右，且对周边正常脑组织损伤小，水肿范围可控。 

目前，山东大学齐鲁医院（青岛）依托 CT/MRI/DSA 复合手术室，可实现全流程一站式 LITT 手术，减少患者搬运，术中 MRI 配合各类磁兼容设备，为手术安全性与准确性提供有力保障。此次手术的成功开展，开创了山东省内复合手术室术中 MRI 引导下 LITT 手术治疗难治性癫痫的先河。