《大众日报》健康版：特色专病门诊“破圈”更待“破局”

从学习困难门诊到腋臭门诊，从睡眠障碍门诊到体重管理门诊，近年来，各类特色专病门诊如雨后春笋般在全国各大医院涌现。

这些聚焦单一病种的诊疗单元，究竟是医疗创新的鲜活实践，还是流于形式的“挂牌风景”？近日，记者深入我省多家医院，探访特色专病门诊的真实运行状况。

一个科室开出十几个特色门诊

睡眠障碍门诊、痛经门诊、强迫症门诊、学习困难门诊……近年来，“以疾病为中心”的特色专病门诊持续扩容。据统计，山东大学齐鲁医院目前开设特色专病门诊95个；山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）开设168个，年接诊患者20余万人次，单科室至多开设十余个特色专病门诊。

7月17日上午8点，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）门诊大厅，电子屏上跳动的特色门诊名称构成了一道独特的风景线，从常见的睡眠障碍门诊到相对小众的眩晕门诊，如同打开了一本细分的健康图谱。

半月前，山东省千佛山医院腋臭门诊开诊，依托整形修复外科专家资源，至今已帮助30余位患者摆脱了腋臭困扰。

30岁的张晴（化名）走进腋臭门诊时，腋下的旧瘢痕仍清晰可见。“十几年前在老家医院的腋臭手术，不仅留下明显瘢痕，更让手臂活动受限。”整形修复外科主任医师吴鹏的精心诊疗，让她的瘢痕和腋臭彻底消失。“早知道有这么先进的技术，我就能少吃点儿苦了。”她的话语里满是后悔。

7月21日上午9点半，山东省精神卫生中心321社交困难诊室外，等候的人群排起了长队。诊室内，临床心理二科副主任王洪军正耐心倾听患者的烦恼。“医生，‘社恐’已经严重影响到我的生活，但家人说我这就是矫情、懒惰，不支持我治疗，我很痛苦……”这个开诊3年的门诊，至今仍是“一号难求”。

值得注意的是，这些特色门诊大多并非独立设置，而是在原有科室基础上“挂牌”运行。每周固定时段，普通诊室变专病诊区，专家“切换身份”坐诊，“一室多用”的灵活模式已成主流。

让“患者围着科室转”

变成“医生围着患者转”

“专病门诊就像给诊疗流程画了精准的路线图。”吴鹏的话道出了其核心优势。患者无需在普通门诊“大海捞针”，挂专病号就能直达对应专家；而腋臭这类隐私疾病，集中诊疗更能卸下患者的心理包袱。

专病门诊的多学科协作优势在济南市民张成（化名）的诊疗中尤为凸显。长期被夜半鼾声与喉咙异物感折磨的他，在山东省立医院睡眠障碍门诊，经神经内科、耳鼻喉科、呼吸科、消化科专家组成的MDT团队联合诊疗，最终锁定“胃食管反流”病因。“以前跑四五个科室才能查清的问题，现在一个门诊全搞定。”重获安眠的他内心充满感激。

山东省立医院睡眠障碍门诊负责人、神经内科副主任医师王永祥表示，近几年，诸如睡眠障碍等问题逐渐变得普遍，且背后成因复杂，患者往往需接受长期治疗，通过开设特色专病门诊，可以集纳最新治疗手段，全面探究患者的发病原因，找到最佳解决办法。

山东大学齐鲁医院门诊部主任王超坦言，特色专病门诊的出现是患者看病就医新需求出现的信号之一，从“按科挂号”到“对症择医”，这种模式让“患者围着科室转”变成“医生围着患者转”。

此外，特色门诊成为医生技术精进的“练兵场”。王洪军介绍：“特色专病门诊基于各医生擅长的专业方向开设，专病门诊患者在特定病种上的高度集中，促使看诊的专家在诊疗技术上要更具针对性和先进性，这种竞争关系也为医生搭建了成长的阶梯。”

也有不少专家表示，专病门诊的精准定位让新设备、新技术的引进有了清晰的应用场景，审批流程更高效顺畅；而持续积累的专病数据，也为疾病机制研究、诊疗方案优化提供了坚实的临床依据。

部分特色门诊“换汤不换药”

特色专病门诊的“理想化”设计，在医疗资源分布不均的现实中屡屡碰壁。

山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）学习困难门诊里，“满号”是日常状态。“早上8点开诊，专家常常提前半小时就位，加号更是常态。”儿童保健所副主任医师张冬冬介绍，去年儿保所门诊量8万，发育行为/心理卫生门诊量近4万，专家们平均每天要加班一个多小时，“早出晚归”成了工作日常。

在号源本就紧张的科室，特色专病门诊难增供给。有专家透露，特色专病门诊与普通坐诊时间重合，系统不区分号源，加上门诊早已饱和，有些患者“不在乎是否是特色门诊，只想挂专家号”，部分特色门诊成了“换汤不换药”的名头。

多学科协作的落地同样受空间资源限制。某特色专病门诊医生无奈表示：“门诊效果受现有科室操作空间限制明显，门诊使用的‘金标准’评估方法只能在其他院区完成，长期治疗的患者来回奔波，反而添了麻烦。”记者在采访中发现，在某些医院，脑炎、脱髓鞘等专病门诊因空间、人员紧张悄然停诊，唇腭裂序列治疗门诊也因需求下降黯然退场。

信息壁垒也让患者犯难。济南市儿童医院学习困难门诊依托各平台推广科普知识，线上义诊一次最多8000余人次的同时，有些医院新开设门诊却“养在深闺人未识”，不少患者表示“若不翻遍挂号系统，难知何处可求医”。

让门诊不只“挂牌”更“管用”

特色专病门诊需要政策引导与市场需求共同推动。政策推动需精准对接患者需求与临床优势，让门诊不只“挂牌”更“管用”。

目前，我省政策春风已至：《山东省“精神卫生服务年”行动实施方案（2025-2027年）》要求2025年底前每个县至少1家医院设心理、睡眠门诊。最新数据显示，93.4%的县和93.5%的二级以上公立精神专科医院规范设置了心理门诊、睡眠门诊，全省16市均能提供心理、睡眠门诊服务；“健康体重管理年”活动启动后，山东803家医疗机构开设相关门诊，成为个性化减重的“首选窗口”。

面对局限，不少医院正探路“外延式”突破，这是一个积极信号。例如，山东大学齐鲁医院推出虚拟诊室，让专家突破空间限制，常规化开展诊疗；山东省立医院自主开发转诊转院系统，开启医联体内双向转诊绿色通道，提供会诊转诊一站式服务。要给予医务人员更多的政策支持，保护和激励他们改善服务的积极性。

特色专病门诊建设的最终目的是防治结合、关口提前，需公共卫生政策、社区服务、健康科普共同发力。资源整合共享在特色门诊建设中的作用，可通过院际协作共享专科检查中心来实现设施共享。企业、社区、家庭的补充作用不可替代，特定条件下，诸如企业“爱心睡眠小屋”等社会资源介入，更能解决患者的日常需求，有助于缓解睡眠障碍问题。

作者：山东第一医科大学（山东省医学科学院）医疗保障学院待遇保障研究所所长 韩志琰

（来源：大众日报）