家有小胖墩，应该注意啥

编者按

近年来，我国青少年超重肥胖比例持续上升。

有些宠爱孩子的家长特别是爷爷奶奶辈的，会觉得“孩子正在长身体，胖点好”，从而忽视了儿童肥胖的危害。儿童内分泌科专家提醒，儿童肥胖可能导致性早熟、2型糖尿病、打鼾、睡眠呼吸暂停、脂肪肝等一系列健康问题，还可能带来焦虑、抑郁等心理问题。所以，对孩子肥胖这件事，家长们不仅要足够重视，还应作出相应努力，帮助孩子进行体重管理。

孩子太胖，应引起家长重视

近年来，我国儿童肥胖率呈快速上升趋势。根据最新数据，6—17岁儿童超重率和肥胖率分别达11.7%和7.9%，较20年前增长近3倍。

“在我的门诊中，约30%的患儿因肥胖相关问题就诊，而且很多孩子都已经出现了心血管代谢的并发症，需要引起家长的足够重视。”近日，山东大学第二医院儿童医学中心副主任梁爽强调。

要警惕肥胖相关的

遗传综合征

如何在不影响正常发育的前提下预防肥胖？

梁爽介绍，儿童肥胖大部分是单纯性肥胖，简单的来说就是摄入过多超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过参考值范围的一种营养障碍性疾病。它的原因挺复杂的，首先是环境因素，像社会经济、家庭习惯这些带来的“致肥胖环境”，比如吃的选择多了、活动少了，父母的不良饮食和生活习惯也会影响孩子，还有可能接触到一些干扰内分泌的东西；自身的饮食和活动问题，比如妈妈孕前、孕期的体重和营养，出生后的喂养情况，以及孩子自己不健康的饮食结构、不好的饮食习惯和太少的身体活动都可能导致孩子肥胖；遗传也在里面起了很大作用。

“除了上面说的单纯性肥胖，我们认为更需要警惕的是那些肥胖相关的遗传综合征和继发于其他疾病比如库欣综合征、甲状腺功能低下等内分泌代谢性疾病的继发性肥胖。这些需要医生尽早帮助孩子和家长识别出来。只有明确诊断才能对肥胖的儿童进行系统的管理和治疗。”梁爽强调。

因肥胖导致的疾病

越来越低龄化

梁爽介绍，儿童肥胖会引起一些问题，常见的并发症累及呼吸系统，消化系统，心血管系统，神经系统以及代谢异常等。

“近几年由于儿童肥胖导致出现的合并血糖、血压、血脂等代谢异常疾病呈现低龄化趋势。如果不积极干预，成年期发生心血管脑血管疾病的风险会明显增高。”梁爽强调。

8月初，梁爽接诊了一位11岁女孩，她的体重指数（BMI）已达到30kg/m²，属于严重肥胖，检查发现她已出现高血压、中重度脂肪肝、高尿酸血症，更严重的是空腹血糖7.8mmol/L、糖化血红蛋白7.5%，确诊了2型糖尿病。

“这些并发症在十年前很少见于儿童，但现在因肥胖低龄化越来越常见。追问生活习惯，发现她每天喝2—3瓶甜饮料（果汁和碳酸饮料）、零食以薯片和蛋糕为主、蔬菜摄入不足每日推荐量一半，放学后常连续刷手机3—4小时且几乎不运动。这种高糖饮食加上久坐行为正是脂肪肝和糖尿病的直接推手。”梁爽介绍，目前为这位小朋友和家长制定了个性化的饮食运动指导，并给予药物控糖治疗，只要能积极配合治疗，减轻体重，她的血糖和其他并发症有望能慢慢恢复正常。

肥胖不是可爱的代名词

而是健康的红色警报

那已经肥胖的儿童如何健康减重？梁爽介绍，儿童肥胖的治疗一线手段是生活行为方式干预，必要时配合药物及手术治疗，对于有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症者，需要针对病因及并发症治疗。需要专业医生根据孩子个体化情况制定相应的方案。

饮食模式推荐限能量平衡膳食：在保证儿童正常生长发育的营养需求的前提下，适当限制能量，制造能量缺口。食物种类上，选择相对低脂、低糖、低盐、适量高蛋白和纤维素的饮食策略；在食物频率上，强调“三餐一床”（只吃三餐、不加餐，保证夜间空腹时长及充足睡眠）；饮食行为上，减少超加工食物和快餐、控制进食速度、调整进食顺序、避免屏幕时间进食。重要的是不建议通过节食减重，也不建议短期内（<3个月）快速减重，避免出现减重—复胖的反复循环，禁止使用缺乏科学依据的减肥食品和饮品。

运动干预前需评估心肺功能，对心肺功能正常的>6岁儿童，建议每天至少进行60分钟中高强度活动，运动时间及强度循序渐进，达到有氧运动3—5次/周和抗阻运动2—3次/周；对时间有限或者不能坚持60分钟训练的儿童，可用20—30分钟的高强度间隙训练替代。运动处方应根据孩子的年龄、兴趣和体能状况、个性化制定。

另外，全方位生活方式调整对儿童减重至关重要，要让孩子保证充足睡眠时间（学龄儿童9—11小时）建立固定作息，避免睡前使用电子设备，屏幕时间每日不超过2小时。减少久坐，每1小时起身活动。家长要以身作则，营造健康饮食氛围。还有非常重要的一点是避免体重羞辱，关注孩子心理健康。

“儿童肥胖不管是预防还是治疗，都需要在保证儿童正常生长发育的前提下进行，预防肥胖需从生命早期开始。”梁爽建议，孕期控制体重合理增长，婴儿期坚持母乳喂养并避免过早引入高糖辅食；儿童期培养“三餐两点”规律饮食，用新鲜蔬果替代零食，限制快餐和含糖饮料；每天保证至少60分钟中高强度运动（如跳绳、游泳），减少屏幕时间至2小时内；家庭共同参与饮食计划，学校提供营养午餐并增加体育课的趣味性，社区建设安全活动场地；定期监测生长发育曲线，避免过度节食，确保营养均衡（如优质蛋白、全谷物）支持正常发育。最重要的是，肥胖预防不是短期行为，而是长期习惯的养成，需要家庭、学校和社区共同参与，让孩子在健康的环境中自然成长。

“儿童肥胖已成为当今社会紧迫的公共健康问题之一，与多种影响身心健康的并发症有关，需及时合理地诊断评估和治疗。肥胖不是可爱的代名词，而是健康的红色警报。”梁爽再次强调。（农村大众报记者 房孝钰）

暑期科学减重这样做

肥胖不仅影响孩子的外在形象，还会给其身心健康带来潜在危害，如增加糖尿病、心血管疾病的发生风险，引发自卑等心理问题。假期是帮助肥胖儿童科学减重、改善健康状况的黄金期。让我们和家长一起，帮助孩子“轻”松过暑假。

推荐几个运动项目

跑步：跑步是一种简单有效的有氧运动，可以在公园、操场等环境较好的地方进行。开始时，儿童可以慢跑，每次持续10—15分钟，随着身体适应能力的提高，逐渐增加跑步时长和速度，每周跑步3—5次。

游泳：游泳是一项全身性的运动。游泳时，身体在水中受到浮力的作用，能减轻体重给关节带来的负担。儿童每次游泳时间可以控制在30—60分钟，每周进行3—4次。

其他运动项目包括亲子运动游戏，如踢毽子、打羽毛球、跳舞等。

控制食物总量、调整饮食结构

超重肥胖儿童可在保证正常发育所需能量的前提下适当减少能量供给，通常建议膳食能量应在正常体重儿童需要量的基础上减少20%左右，如6—10岁肥胖男孩每日所需总热量为1600—2050千卡×80%=1280—1640千卡。《儿童青少年肥胖食养指南(2024年版)》针对“2—17岁正常体重儿童青少年各类食物建议摄入量及能量需要量”有详细量表。

建议儿童坚持这些饮食原则：习惯小份量食物，以实现营养均衡、食物多样，每天保证摄入12种以上的食物，每周摄入25种以上的食物；增加新鲜蔬菜水果、全谷物和杂豆在膳食中的比重；减少饱和脂肪并避免反式脂肪的摄入；保证蛋白质的摄入，选择富含优质蛋白质的食物，如鱼、禽、蛋、瘦肉、奶及奶制品、大豆及其制品。

心理支持同样重要

家长要多鼓励孩子，肯定他们在运动和饮食控制方面的努力和进步，哪怕是小小的成就，也要及时给予表扬和奖励，让孩子感受到自己的付出得到认可，这会让他们有信心坚持下去。

家长要帮助孩子树立正确的体形观念，让他们明白健康比外表更重要。家长要告诉孩子不要过分在意他人的看法，引导孩子关注自身的健康变化和运动成果。

当孩子因为减重遇到困难或遭到他人嘲笑而产生负面情绪时，家长要耐心倾听，帮助孩子通过运动、倾诉、听音乐等方式缓解压力和不良情绪。

1500千卡的减重食谱参考

早餐(约400千卡)。

主食：全麦面包2片(约80千卡)+水煮蛋1个(约70千卡)。

蛋白质：无糖酸奶150克(约100千卡)。

蔬果：苹果1个(约100千卡)+圣女果5颗(约30千卡)。

午餐(约500千卡)。

主食：糙米饭半碗(约120千卡)+蒸红薯100克(约86千卡)。

蛋白质：清蒸鲈鱼100克(约105千卡)或鸡胸肉炒西蓝花(鸡胸肉80克约96千卡，西蓝花100克约34千卡)。

蔬果：清炒菠菜200克(约40千卡)+番茄豆腐汤(番茄50克约15千卡，嫩豆腐50克约30千卡)。

晚餐(约400千卡)。

主食：玉米半根(约80千卡)+燕麦片30克(约100千卡，煮制不加糖)。

蛋白质：水煮虾100克(约100千卡)或凉拌豆腐100克(约80千卡)。

蔬果：黄瓜1根(约30千卡)+凉拌木耳100克(约25千卡)。

加餐(约100千卡)1—2次。

低脂奶酪25克(约50千卡)+蓝莓30克(约25千卡)。

水煮毛豆50克(约70千卡)。

无糖豆浆200毫升(约30千卡)。

备注：建议尽可能避免加餐。

儿童肥胖也是营养不良

“一些人认为小孩肥胖没关系，长大自然会瘦下来，这是误区。”青海大学附属医院疝与减重诊疗中心主任李晓峰介绍，儿童长期处于肥胖状态可能导致青春期性发育问题、易患呼吸系统和消化系统疾病，甚至出现脂肪肝、高血压、糖尿病等病症，这些影响可能一直延续到成年。

青海红十字医院胃肠外科主任医师支永发说，儿童肥胖也是营养不良，孩子超重、肥胖是总能量摄入过多、饮食结构失衡导致的，影响儿童肥胖的因素还包括遗传、运动不足、压力与应激等多方面，“肥胖的孩子可能会因为身材问题感到自卑，继而出现心理健康问题。”

“如果已经出现超重、肥胖并通过饮食运动仍难控制体重的儿童，应选择医疗手段介入。”李晓峰说。

中医防控肥胖

2024年，国家中医药局等五部门联合印发《关于开展儿童青少年肥胖、脊柱侧弯中医药干预试点工作的通知》，探索建立全国儿童青少年肥胖中医药综合防控体系。

记者在多家医院采访了解到，防治儿童青少年超重或肥胖，中医常采用中药内服、中医外治（如推拿、穴位贴敷、耳穴压丸、针灸、拔罐等）结合饮食调理（如食用山药、茯苓、薏米等健脾利湿食物及荷叶决明子茶、陈皮山楂茶等代茶饮）、运动指导（如八段锦、太极拳）的综合方式进行整体调节，以健脾利湿，增强脾胃功能，达到防治目的。

一些治疗在家中或“家门口”就能进行。专家举例说，脾虚痰湿型的肥胖儿童在家可食用山药茯苓粥、冬瓜薏仁排骨汤、陈皮薏米水等；儿童食积者可饮用山楂麦芽茶；小儿推拿、耳穴压丸、穴位贴敷等方法，社区卫生服务中心中医科通常都可操作。

专家指出，超重或肥胖儿童青少年可先到医院营养科由医生制定营养饮食和运动方案，再到中医医院儿科由医生根据辨证情况采用如代茶饮、针灸等中医药方法治疗。

当单纯的中医或西医治疗效果不佳时，应考虑中西医结合治疗；而出现严重肥胖合并代谢综合征，或肥胖引起代谢相关脂肪性肝病、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停等情况时，更需要中西医协同发挥作用。

除署名外，资料来源：新华社、《学生健康报》

（大众新闻·农村大众记者 钟雪凌）