病历资料复印费，减了3000万

“我一共复印了22张病历，总计是43面，一共花了8.6元。”在山东省中医院的病案复印处，刚复印完住院病历的赵女士向记者表示。

去年6月，山东省发改委会同卫健委发布了《关于医疗机构病历资料复印服务收费标准的通知》。文件显示，复印病历资料的收费标准为最高每张（含A4、B5纸）0.2元，双面复印或者复制（含打印等）的按2张计费，不得另收其他费用。

记者走访、询问了省内多家医院发现，绝大多数医院都在服务区域清晰公示了病案打印收费标准及说明，并严格按照文件要求执行收费政策。部分小型医院、社区医院虽未专门设置收费公示牌，但经询问了解，其实际复印收费标准同样为每张0.2元。此外，不少医院还推出了病历邮寄便民服务，患者可通过医院公众号在线申请，除基础复印费外，只需另外承担快递费用即可。

在千佛山医院的病案服务中心，共设有两个病案复印窗口和三台病案自助打印机。墙上张贴了《病案打印须知》，除了复印收费标准的公示，还标注了所需证件、工作时间、病案邮寄等注意事项。

“去年通知下发后，我们更换了标有价格的公告牌，对科室人员进行了相关的传达和培训，并于2024年7月1日开始正式实行了新的收费标准。”山东省千佛山医院病案管理科的张小菲告诉记者。她还透露，该院的病案邮寄服务使用率较高，邮寄业务量大约占到病案复印总量的四成。

近年来，病历资料的复印费用整体呈下降趋势。2020年7月，省发改委和卫健委印发的《关于医疗机构病历资料复印服务收费标准的通知》中，规定复印病历资料的收费标准最高为每张（含A4、B5纸）0.5元，不得另收其他费用。有业内人士称，在本世纪初，部分医院在复印病案时还会额外收取10元的工本费。

随着社会参保率和病案利用率的不断提高，病历资料复印在我们今天生活中也进一步日常化。患者报销医疗费用、办理慢病或保险理赔、自备留用等都需要提供相关病案。此外，公检法、人社、保险以及负责医疗事故技术鉴定的部门，因办理案件、依法实施专业技术鉴定、医疗保险审核或仲裁、商业保险审核等需要，也可以向医疗机构申请提供患者部分或全部病案的审核、查阅或者复制服务。

记者在调查中发现，也有一些患者认为，打印住院病历是患者在就医过程中的基础需求，这部分费用应当包含在就医开支中。

那么，患者认为应该免费的诉求是否合理？收费的法律和现实依据又是什么？首先我们应当厘清收费对象，也就是归档后的病案。

我们通常说的病历是指住院病历。患者出院后，其住院病历需要经过整理、审核并归档保存，成为“病案”，这也是为什么复印通常需在患者出院一段时间（如10～15天）后进行。病历作为医疗活动中实时形成的记录总和，“复印病历”严格意义上指的是复印这份已归档、具有法律效力的“病案”。病案的形成，意味着治疗活动的结束，其内容被永久保存作为日后查询和研究的宝贵资料。

法律明确赋予了医疗机构收取复印费的权利。国务院《医疗事故处理条例》第十条规定：“医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。”

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十五条规定了医疗机构妥善保管病历（含病案）的义务，并明确“患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当及时提供”。

有专业人士指出，病案作为对患者诊疗过程进行分析、判断、整理、归纳而成的智力成果，应当归属于医疗机构。它代表的是医疗机构的职务行为，由医疗机构承担责任，且主要利用医疗机构的物质条件完成，故属于职务作品，医务人员具有署名权。

另一方面，患者的医疗费用主要用于支付诊疗服务，并不包含后期制作病案的成本。病案归档管理、存储以及应要求提供复印服务，也都会产生相应支出。因此，在法律授权下，医疗机构为弥补这部分特定的服务成本而收取工本费，具有合理性和合法性。

未来，若能将病案管理成本纳入医保基金或财政补贴，或许能进一步消解“该不该收费”的争议。但现阶段，明码标价的普惠型收费，仍是兼顾公平与效率的最优解。

如今，《关于医疗机构病历资料复印服务收费标准的通知》（鲁发改价格〔2024〕433号）执行已满一年。省发改委价格处的工作人员表示，通过调度全省各医疗机构（含中央驻山东医疗机构）数据，价格改革通过降低医疗机构病历资料复印费标准，共减轻群众负担3000多万元。

（大众新闻记者 曾轲）