健康中国·母亲行动｜摆脱“洗手间”束缚，认识与应对膀胱过度活动综合征

在生活中，有一部分女性时常遭遇这样一种尴尬又困扰的场景：正在参加重要会议、沉醉于精彩电影，或是在高速公路上驾车时，一股强烈且急迫的尿意毫无征兆地袭来，让人瞬间无法集中精力，唯一的念头就是立刻冲向洗手间。桓台县妇幼保健院妇女保健科主任于兆梅提醒，若这种情形成为生活常态，那么很可能正在被一种名为“膀胱过度活动综合征”（简称 OAB）的疾病所困扰。

膀胱过度活动综合征并非一种罕见疾病，它是以尿急为核心特征的症候群，并非直接等同于尿路感染或前列腺增生，常常是由膀胱逼尿肌不自主地过度活动所导致。其主要症状可概括为“尿急、尿频、夜尿多”，有时还伴有“急迫性尿失禁”。

于兆梅表示，尿急是 OAB 的核心症状，指的是一种突然产生、难以被延迟的排尿欲望，与平常因饮水过多而产生的缓慢充盈感完全不同，来势汹汹，常让人措手不及。尿频则表现为每日排尿次数显著增多，通常成年人白天排尿次数超过 8 次，夜间超过 2 次，即可视为尿频，OAB 患者的生活常常被频繁的排尿所切割。夜尿指夜间需要起床排尿≥2 次，严重影响睡眠质量和白天的精神状态。急迫性尿失禁是在尿急出现后，尿液来不及到达厕所就发生泄漏，这是 OAB 中比较严重的情况，给患者带来巨大的心理负担和社交尴尬。

“膀胱过度活动综合征的病因复杂，可能与逼尿肌功能异常、神经系统调节失灵、盆底肌功能减弱等多种因素有关。”于兆梅解释说，年龄增长、肥胖、咖啡因和酒精摄入过多、慢性便秘等都是常见的风险因素。值得注意的是，OAB 并非“老年病”，很多中青年，尤其是女性，也同样深受其扰。其中部分产后女性也存在明显的 OAB 症状，产妇在疾病困扰、母乳喂养、护理宝宝的三重压力下，身心俱疲，症状甚至更加严重。

那么如何诊断膀胱过度活动综合征呢？“医生通常会进行一系列检查。”于兆梅介绍，首先，医生会详细询问病史，并建议患者完成一份至少 3 天的“排尿日记”。这份日记需要记录每次排尿的时间、尿量（可估算）、尿急的强度以及是否发生尿失禁。这是诊断 OAB 最重要、最客观的依据，能有效排除因单纯饮水过多造成的尿频。此外，尿常规、泌尿系统超声检查等也是必要的，用以排除感染、结石、肿瘤等器质性疾病。对于病情复杂、病史长、多方治疗效果不佳者，可能会选择尿流动力学检查，用以进一步明确疾病的原因和性质。

45 岁的杨女士是一名出色的中学教师，近两年来，她感觉自己被“困”在了洗手间里。课堂上，她常常被突如其来的尿意打断思路，不得不让学生们先自习，自己小跑着去解决“紧急情况”。她的大脑里仿佛有一张精确的“城市洗手间地图”，每次出门前，她必须规划好沿途所有可用的厕所位置。看电影、坐长途车对她来说都成了奢望，更让她痛苦的是，有时一阵咳嗽或大笑，都会导致少量尿液漏出。

这种状况让曾经自信开朗的杨女士变得焦虑、自卑。她尝试过减少喝水，但效果甚微，反而因为尿液浓缩加重了对膀胱的刺激。她也私下买过一些“消炎药”，但毫无作用。杨女士一直在困扰和痛苦中挣扎，因为夜尿频繁，睡眠长期受到严重影响，精神状态也一落千丈。在与闺蜜诉说自己的痛苦和困扰后，闺蜜带她来到了桓台县妇幼保健院妇女保健科就诊。

在耐心听完杨女士的描述后，于兆梅为其安排做了详细的查体，并为其进行了尿常规、阴道分泌物的检查，结果正常，排除了感染。又做了一个膀胱残余尿检查及盆底超声检查，基本排除了尿潴留及膀胱器质性病变问题。后杨女士的排尿日记显示，她白天排尿高达 12 - 15 次，夜间起床 4 - 6 次，每次尿量都不多，且多次标记了“强烈尿急”，甚至有时伴随少许漏尿。基于清晰的病史和排尿日记，杨女士被确诊患有“膀胱过度活动综合征”。医生告诉她，这并非不治之症，并为她制定了一个 “三步走”的综合性治疗方案。

“行为治疗是治疗的第一步，也是最重要的一步。”于兆梅介绍，膀胱训练方面，杨女士需要学会“延迟排尿”的技巧。当尿急感来袭时，不要立即冲向厕所，而是先尝试深呼吸，收紧盆底肌（类似憋尿的动作），集中注意力对抗尿急感，等待几分钟，待急迫感减弱后再从容地去排尿，目标是逐渐延长排尿间隔。盆底肌训练（凯格尔运动）通过有节律地收缩和放松盆底肌，可以增强控制膀胱的能力，对改善急迫性尿失禁尤其有效。同时，要调整饮食，严格限制咖啡、浓茶、碳酸饮料、酒精等刺激性饮品的摄入。

“在行为治疗的基础上，我们为杨女士进行了每周 2 - 3 次的八髎穴深部针刺治疗，同时在排除用药禁忌后，为她开了一种 M 受体拮抗剂的药物。”于兆梅介绍，这类药物能够放松膀胱逼尿肌，降低其敏感性，从而有效缓解尿急症状。医生也详细告知了可能的口干、眼干、便秘等副作用。同时，于兆梅还建议杨女士进行适度的体育锻炼，控制体重，并改善因长期焦虑导致的便秘问题。

杨女士对治疗依从性非常好，按时规律服药并针灸，经过 3 周治疗，她的症状已经控制了 70 - 80%，精神状态明显好转。经过 3 个月的坚持治疗，杨女士的生活发生了翻天覆地的变化：她的排尿次数减少到了每天 7 - 8 次，夜尿 0 - 2 次，急迫性尿失禁再也没有发生过。她终于可以完整地上完一节课，可以安心地和家人朋友外出旅行，重拾了生活的掌控感和自信心。

于兆梅表示，杨女士的故事是千千万万膀胱过度活动综合征（OAB）患者的缩影。OAB 虽然不危及生命，却严重侵蚀着患者的生活质量和心理健康。最重要的是，它是一种可以治疗和管理的疾病。如果您或您身边的亲友正在经历类似的困扰，请务必知道：您不是一个人在战斗，这也不是一件难以启齿的事。勇敢地寻求专业医生的帮助，通过科学、规范的综合治疗，完全有可能摆脱“洗手间”的束缚，重新享受自由、从容的人生。

（桓台县妇幼保健院妇女保健科 于兆梅）