罕见左足“核心枢纽”距下关节脱位骨折，北大人民青岛医院骨科“院士团队”微创手术精准复位

近日，北京大学人民医院青岛医院创伤（骨科）中心在北京大学人民医院创伤骨科“院士团队”专家张培训教授的带领下，成功为一名罕见左侧距下关节脱位并多发骨折患者实施了高难度微创手术，显示了在处理少见复杂创伤方面的顶尖实力。

2025年国庆中秋双节期间，58岁的患者赵大哥（化名）紧急被送往北大人民青岛医院成人急诊科。约2小时前，他不慎被重物砸伤左足踝部，当即出现剧烈肿痛。经CT检查，赵大哥左侧距下关节脱位，同时伴有左距骨、腓骨、跟骨多处骨折，以及距腓前韧带断裂、距骨软骨损伤。

什么是距下关节脱位？人的足踝部是一个精密的力学结构，其中距下关节是足部活动的“核心枢纽”，负责脚的内翻、外翻等精细动作，由距骨、跟骨、舟骨等多块骨骼和众多韧带共同构成。距下关节脱位是指这个核心关节的构成骨骼错位，是一种非常少见的严重损伤。

病情罕见，距下关节脱位本身在全身关节脱位中占比极低，是一种小众的疑难杂症。而赵大哥的情况属于外侧型脱位，在所有距下关节脱位中占比很低，更为少见。因其解剖结构复杂，血供特殊，如果处理不当，可能导致距骨坏死、创伤性关节炎、慢性疼痛和足部功能障碍等严重后遗症。

面对复杂少见的伤势，创伤（骨科）中心迅速响应，为患者制定了周密的诊疗计划。副主任医师刘树征遵循创伤患者尽早治疗原则，先为患者进行了紧急复位和石膏固定等急诊消肿处理。待患处肿胀消退、达到手术时机后，张培训教授主刀，齐鹏、刘树征医生共同为患者实施了左距骨骨折切开复位内固定术+关节镜下距骨软骨修复术+踝关节内外侧韧带修复术。

此次手术的亮点在于微创与精准的结合。距下关节位置深，周围血管神经密布，手术视野和操作空间有限，要求医生在狭小的空间内，在关节镜辅助下将骨骼复位固定，还要修复受损的软骨和韧带，重建关节稳定性，小心翼翼地保护脆弱的血供。手术采用微创内固定技术，避免了传统开放手术方式，内固定物无需二次手术取出，最大程度减少了对周围组织的损伤，有利于患者早期康复。

高难度手术的顺利开展，得益于北京大学人民医院创伤骨科院士团队作为强大后盾。创伤（骨科）中心成立以来，已常规开展各类复杂骨创伤的微创治疗，将国家级的技术与理念深度植入青岛，让本地患者无需远赴北京，即可解决看大病、看重病的难题。

北京大学人民医院青岛医院创伤（骨科）中心依托国家创伤医学中心和北京大学人民医院创伤骨科建设，是由北京大学人民医院姜保国“院士团队”领衔，骨科专家张培训教授为学科带头人，组建的一个集院前急救、院内专科救治、危重病监护（TICU）“三位一体”的创伤（骨科）中心。

团队凝聚北京大学人民医院创伤骨科顶尖专家力量——张殿英主任医师、付中国主任医师、徐海林主任医师、薛峰主任医师、党育主任医师、陈建海主任医师、杨明主任医师、熊建主任医师等知名专家常态化在青岛工作，通过门诊手术、教学查房、科研攻关等全方位输出，推动学科建设跨越式发展。

创伤（骨科）中心获批山东省级临床精品特色专科、青岛市攀峰学科、中国糖尿病足联盟-糖尿病足防治中心建设单位，中国创伤救治联盟建设单位，山东省县市级慢创联盟单位。目前，中心已形成覆盖创伤骨科、急诊外科、脊柱外科、骨关节科、运动医学科、肩肘外科、手外科、足踝外科等多个核心科室的学科集群，涵盖骨科全部疾病种类。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 刘裕）