别忽视颈侧“无症状硬块”！青岛一例罕见异位甲状腺癌，医生成功精准切除

近日，56岁的李女士因右侧颈部出现一个不痛不痒的小肿物，前往北京大学人民医院青岛医院乳甲外科就诊，最终确诊为极为罕见的异位甲状腺癌伴颈部淋巴结转移。在乳甲外科团队的精准操作下，手术顺利完成，李女士术后恢复良好，未出现任何并发症。

“就是这儿，有个小疙瘩，按下去也不疼。”在乳甲外科门诊，李女士向执行副主任孙永文描述着颈部的异常。这个肿物已悄然存在半年多，虽无明显不适，但质地较硬、活动度差。“这种无痛性的侧颈部肿物，必须高度警惕，大概率不是普通的淋巴结发炎或囊肿。”孙永文主任结合临床经验做出初步判断。

后续检查印证了医生的担忧，颈部超声提示右侧颈部结节高度怀疑恶性（C-TIRADS 4c类），增强CT进一步显示肿物紧邻颈部大血管，位置隐蔽且风险较高。乳甲外科专家解释，异位甲状腺癌的原发病灶往往十分隐匿，颈侧部的转移淋巴结肿块，通常是其暴露的唯一线索，如同“捉迷藏”时的“先锋部队”，很容易被忽视或误诊。

经术中病理确诊后，乳甲外科手术团队当机立断，为李女士实施了甲状腺全切除+功能性侧颈区淋巴结清扫术。相较于常规甲状腺癌手术，异位甲状腺癌手术难度更高，病灶藏匿于颈侧肌肉、血管和神经之间，如同在陌生地带排雷，每一步都需格外谨慎。凭借团队丰富的临床经验，手术不仅完整切除了所有癌变组织，更成功保护了颈部重要的神经与血管，为患者的术后恢复奠定了良好基础。

什么是异位甲状腺癌？我们常见的甲状腺形似蝴蝶，位于脖子正前方，而异位甲状腺是胚胎发育过程中，部分甲状腺组织“迷路”后在舌根、颈侧方等异常位置定居形成的组织，异位甲状腺癌便是在此类组织中发生的恶性肿瘤。该疾病极为罕见，在所有甲状腺癌病例中占比不足1%，病理类型多为乳头状癌，生长缓慢、预后较好，但因罕见性和位置特殊性，极易被忽视或误诊。

北大人民医院青岛医院乳甲外科专家提醒，异位甲状腺癌本身隐蔽性强，常规检查难以发现，患者自身也多无感觉，其最早且往往唯一的临床表现，便是癌细胞转移至侧颈部导致的淋巴结肿大。公众可通过简单的自我检查排查风险：对着镜子头稍后仰，观察颈部两侧是否对称、有无肉眼可见的隆起；用食指、中指和无名指指腹轻柔触摸颈侧区，感受是否有单个、质地偏硬、边界不清、推之不动的肿块；留意肿块是否持续数周不消退甚至逐渐增大，且无红、肿、热、痛等炎症表现。

当出现上述情况时，务必及时就医。临床中，颈部超声是首选的无创便捷检查，可清晰显示肿物形态、大小及与周围组织的关系；细针穿刺抽吸活检（FNA）是判断良恶性的确诊金标准；增强CT/MRI、核医学检查、血液检查等则可辅助评估肿瘤范围、寻找异位病灶及检测甲状腺功能。专家呼吁，颈部无痛性肿物的“不痛不痒”，恰恰是最需要警惕的特征，及时就医排查，才是对自身生命健康最负责任的选择。

（半岛全媒体记者 滕镜淑 通讯员 刘裕）