流感高发季，做好科学应对

编者按

秋冬季节是呼吸道传染病的高发期，一旦感染流感病毒，轻则出现高烧、乏力、咳嗽等不适症状，严重时还可能导致肺炎、心肌炎等危及生命的并发症。当前，全国流感已进入快速上升阶段，多数省份流感活动水平已达到中等流行水平。根据中国疾控中心监测数据分析，2025年到2026年流行季以甲型H3N2亚型为主要流行株。

儿童是呼吸道传染病的易感高发人群。对家长来说，正确识别孩子的症状，及时把握孩子的病情，很重要。

流感病毒“进化”了吗

近日，有外媒报道，流感甲型H3N2病毒演变成新变种K亚分支，正导致一些国家的流感季比往常更严重。

中国疾病预防控制中心发布的最新数据表明，无论我国南方还是北方，甲型H3N2在流行毒株中均占绝对优势。

针对流感病毒“进化”得越来越强这一说法，中国疾病预防控制中心研究员彭质斌表示，当前仍处于季节性流行水平，并不是所谓的变异越来越强，进化越来越强。现阶段检出的病原体都是常见已知病原体，没有发现由未知病原体或者由这个病原体导致的新发传染病。

彭质斌介绍，与上一流行季以甲型H1N1亚型为主要流行株不同，2025—2026流行季以甲型H3N2亚型为主要流行株，也存在着甲型H1N1亚型和B型（乙型）流感的共同流行。

那么，当季接种流感疫苗是否还有效？流感监测周报显示，国家流感中心对55株甲型H3N2流感毒株进行抗原性分析，其中24株(43.6%)为世卫组织推荐疫苗组分A/Croatia/10136RV/2023（鸡胚株）的类似株，31株（56.4%）为A/Croatia/10136RV/2023（鸡胚株）的低反应株；55株（100.0%）均为世卫组织推荐疫苗组分A/District of Columbia/27/2023（细胞株）的类似株。

相关专家解释，国家流感中心对分离到的毒株与世卫组织推荐的当季疫苗组分中的对应同型别疫苗推荐株进行比较，结果表明疫苗对当前流感病毒仍然有较高匹配性，对H3N2来说，细胞培养株的疫苗效果要略优于鸡胚培养疫苗，这和病毒特性有关。进行抗原性分析的55株都是细胞株的类似株，表明毒株匹配度高。

“流感疫苗是覆盖了三种以上亚型的多价疫苗。”彭质斌提醒，一个流行季可能不止一种流感病毒亚型流行，不同的亚型之间是没有交叉保护的。即便感染了某种亚型的流感病毒，仍需接种流感疫苗预防其他亚型感染，建议公众尽早接种流感疫苗，减少感染、发病以及发生重症的风险。

在流感季中，不少人应对感冒发烧症状存在一些误区。对此，北京地坛医院主任医师宋蕊提醒，感冒发烧后急于退烧可能会掩盖相关病情的变化和严重程度。发烧患者最重要的是要找到病因后进行针对性治疗。盲目降温会阻断人体免疫系统对抗病原体的保护性反应。

“一感冒就吃消炎药也是不正确的。”宋蕊说，阿莫西林、头孢等常见消炎药是抗菌药物，对细菌感染有效，但对病毒感染无效。

如何恰当使用抗病毒药物

流感季期间，怎样才是恰当用药，既避免盲目过量用药，又防范“病急乱用药”？记者就此采访了相关专家。

有感冒症状

要先明确病原体

国家流感中心最新发布流感周报中的耐药性分析结果显示，仅有1株甲型H1N1亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，其余甲型H1N1、H3N2亚型和乙型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。与此同时，所有甲型H1N1、H3N2亚型和乙型流感病毒毒株均对聚合酶抑制剂敏感。

“奥司他韦就是一种神经氨酸酶抑制剂，其核心作用是抑制病毒的毒性。”河北省邯郸市人民医院院长、主任药师李楠解释，而玛巴洛沙韦进入体内后，可进一步形成聚合酶抑制剂，直接阻止病毒复制。这两种药物对当前的甲乙型流感均有效。

有的患者一有感冒症状就使用奥司他韦或玛巴洛沙韦，这样的做法正确吗？

“尽管我们鼓励尽早治疗，但是要在明确病原体后尽早治疗。”李楠表示，一些普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，新冠病毒感染也会出现上呼吸道症状，而奥司他韦或玛巴洛沙韦对这些病毒完全无效。“有症状后最急迫要做的是确诊。如果确诊为流感病毒感染，用药越早效果越好。一般在症状出现后48小时内使用效果最佳。”但如果不是流感病毒感染而使用这两种药物，可能延误正确诊断与治疗。

不同人群，

预防用药有不同要求

“奥司他韦可以用于预防。”首都医科大学附属北京佑安医院呼吸与感染性疾病科主任医师李侗曾告诉记者，但有感冒症状后，再吃奥司他韦就不属于预防范畴了。

李侗曾解释，预防是指有了感染风险，比如密切接触了流感患者后用药。奥司他韦用于预防，可每天用药一次，7天为一疗程。

对于不同类型的人群，预防用药有着不同的要求。李侗曾表示，对于慢病患者、有重型或危重型风险因素的人群，如果密切接触流感患者就需要进行药物预防，不迟于暴露后48小时用药。对于没有重症高危因素的人群，接触流感患者后，可以根据自身情况酌情考虑暴露后预防用药。

“如果有流感接触史，出现发热和呼吸道症状的重症高风险人群，可以尽快用奥司他韦或者玛巴洛沙韦抗病毒治疗，不用等核酸结果。”李侗曾说。

“儿童和过敏反应者在无症状时要谨慎自行服药，以防出现副作用。”李楠提醒，还有个别患者可能出现转氨酶升高，因此有肝脏基础疾病的患者使用奥司他韦时建议定期监测肝功能。

快检试剂盒结果

存在假阴性可能

应对出现症状后最急迫的确诊问题，药店销售的快检试剂盒是否为最佳选择？

李楠认为，目前药店销售的主流流感检测试剂盒多用胶体金法针对甲流和乙流病毒的核蛋白抗原检测，基本覆盖了当前流行的主要流感病毒亚型，对于公众的初步筛查具有一定实用性。

“但是试剂盒检测的是抗原，敏感度低于核酸检测。”李侗曾解释，如果抗原试纸显示阳性，一般认为可以确诊为流感，但如果为阴性则不能排除流感，因为存在假阴性的可能。

“出现‘假阴性’有多个原因，比如感染早期病毒载量低、取样不规范、鼻腔拭子未取到足够黏膜细胞等，都可能导致检测结果不准确。”李楠表示，如果试剂盒检测阴性但近期明确接触过流感患者或出现典型流感症状，建议去医院做核酸检测进一步确认，避免漏诊。

两位专家一致认为，对重症高风险人群来说，感染流感后易发展为重症，一旦出现发热和呼吸道症状，需要通过核酸检测尽早诊断，明确病因，积极干预。

流感高发期，警惕儿童热性惊厥

当前流感高发，部分流感患儿在发热过程中出现热性惊厥症状，儿科专家提醒，患儿发生热性惊厥时，家长的科学处置非常重要。

湖南省第二人民医院儿科主任医师徐琳介绍，热性惊厥又称高热惊厥，是婴幼儿在发热状态下常见的急性惊厥发作，多与儿童神经系统发育尚未成熟、体温快速上升时大脑神经细胞异常放电相关。其典型表现为，双眼上翻或凝视、牙关紧闭、口吐白沫、口唇发绀、四肢强直抖动、呼之不应等，多数流感患儿发生热性惊厥的时间不超过5分钟。

“孩子突发热性惊厥时，家长如何科学处置非常重要。”徐琳说，首要原则是保障呼吸道畅通，立即将患儿平放于平整床面或地板，移开周围硬物，松开衣领并将身体转向一侧，防止呕吐物或分泌物吸入气道。同时家长需避免两大误区：切勿强行按压四肢或掐人中，以免造成关节损伤、骨折或加重脑缺氧；切勿在孩子抽搐过程中给孩子喂食水、退热药等任何物品，防止孩子发生窒息或导致吸入性肺炎发生。

湖南省人民医院儿科门急诊主任曾赛珍提醒，如果家长发现孩子出现以下情况需要立即送孩子到医院救治：患儿抽搐持续超5分钟或停止后很快复发；患儿发生热性惊厥时面色发青、呼吸暂停超过1分钟，抽搐后意识模糊无法唤醒，或伴随剧烈呕吐、头痛、颈部僵硬。

在预防措施方面，湖南省第二人民医院儿科医生胡南非说，热性惊厥虽无法完全杜绝，但可通过科学护理降低发作风险。当家长发现孩子体温超过38.5℃时，可以在医生指导下，给孩子按剂量服用布洛芬或对乙酰氨基酚退热，可配合温水擦拭颈部、腋窝等区域进行物理降温，单次不超过20分钟，避免酒精擦身和冰袋直接敷额；家长不要给发热患儿“捂汗”，应保持室温适宜，让孩子穿着宽松衣物，促进其散热。

曾赛珍提醒，单纯性的热性惊厥多数情况下不会对儿童造成长期伤害，但发作后需及时就医排查病因。家长应提前学习相关知识，避免恐慌，在紧急情况下采取正确处置方式。

别把鼻病毒感冒当流感

秋冬季节出现打喷嚏、流鼻涕等症状时，很多人会以为是流感，其实还有可能是鼻病毒感冒。

北京大学人民医院呼吸与危重症医学科副主任医师公丕花介绍，鼻病毒感冒是鼻病毒感染人体后引发的一系列呼吸道症状综合征。

鼻病毒进入人体呼吸道后，会迅速附着在鼻黏膜上皮细胞上并大量复制，破坏细胞正常功能，引发免疫系统的防御反应，导致鼻黏膜充血水肿、分泌物增多，进而出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。

鼻病毒感冒和流感有什么区别？

公丕花解释，鼻病毒感冒症状以鼻塞、流鼻涕、打喷嚏为主；患者基本不发烧或只发低烧，不像流感那样会突然高烧到39℃以上；一般5—7天就能康复，很少会发展成肺炎。

相较而言，流感的症状则为头痛、骨头疼、没力气，鼻子症状反而不明显；患者几乎都会高烧，发烧时间会持续3—5天甚至更久；一般7—10天才能恢复，且恢复后可能还会有乏力症状。

“简而言之，如果只是鼻子堵、流鼻涕，浑身没那么难受，大概率是患了鼻病毒感冒。如果突然高烧、浑身疼得下不了床，就要警惕是患上流感了。”公丕花说。

患了鼻病毒感冒在用药上有哪些注意事项？

“一是鼻病毒没有特效药，奥司他韦对它无效。二是别乱用抗生素，鼻病毒感冒患者吃抗生素不仅没用，还可能破坏肠道菌群。只有鼻病毒合并细菌感染时，才需要服用抗生素药物。三是鼻塞、流鼻涕症状严重者，可在医生指导下服用缓解鼻塞的药物或抗过敏药。”公丕花介绍。

相比使用药物，公丕花推荐通过非药物方法缓解鼻病毒感冒症状，比如患者可以多休息、多饮水、清淡饮食、保持室内通风。

很多鼻病毒感冒患者因为鼻塞、流鼻涕，会下意识用力擤鼻涕。对此，北京大学人民医院儿科主治医师丁明明强调：“当鼻塞严重、鼻涕过于黏稠、难以擤出时；伴有鼻出血或鼻黏膜破损时；有高血压、心脏病、脑血管疾病等基础疾病时，要尽量避免用力擤鼻涕。”

丁明明解释说：“用力擤鼻涕可能引发中耳炎，有高血压、动脉硬化等基础疾病的人，用力擤鼻涕会导致胸腔和血管压力突然变化，造成血管收缩、血压一过性升高，就容易产生头晕、头痛，甚至有生命危险。”

如何正确擤鼻涕呢？丁明明说：“应先拿柔软纸巾轻轻压住一侧鼻孔，再用另一侧鼻孔轻轻呼气，把鼻涕擤出来。然后换边重复操作。擤完及时洗手，避免手上沾染病毒。”

“虽然患上鼻病毒感冒的患者多为自限性，预后良好，但如果患者出现严重症状，就需要及时就医。”公丕花补充道。

资料来源：新华社、《科技日报》

（大众新闻·农村大众记者 钟雪凌）