全市首例！泰安市中心医院一次手术同时搞定“瓣膜+冠脉”，76岁老人转危为安

近日，泰安市中心医院心脏血管中心再传捷报。在中心主任张焕轶的带领下，市立院区心血管内科负责人李令兴团队成功为一名高龄、高危患者实施全市首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR）联合冠状动脉介入治疗（PCI）一站式手术。团队在一次介入操作中，先开通严重狭窄的冠状动脉，再植入人工瓣膜，以微创方式同时解除患者瓣膜与冠脉双重病变。此次手术的圆满实施，标志着泰安市中心医院在高龄、高危结构性心脏病合并复杂冠脉病变的微创介入治疗领域实现系统性突破，正式跻身区域领先行列。

患者是一名76岁高龄女性，因反复胸闷、憋喘1月余，在肥城当地医院就诊。该患者身体基础条件差，被诊断为急性心肌梗死、急性心力衰竭以及主动脉瓣重度狭窄伴反流，同时合并下肢深静脉血栓及糖尿病、陈旧性脑梗死等多项基础疾病。鉴于病情复杂、当地救治条件受限，依托全市转诊会诊绿色通道，患者被快速上转至市立院区心血管内科。

患者同时面临瓣膜“打不开”与冠脉“供不上”的双重威胁，稍有活动即诱发胸痛、憋喘，心功能处于失代偿边缘。对于这类复合病变的高龄患者，传统方案为分期外科开胸换瓣联合冠脉搭桥，但创伤大、需体外循环，高龄体弱患者往往难以耐受；若仅处理冠脉或仅处理瓣膜，另一处病变的威胁始终存在。李令兴带领团队全面评估并与家属充分沟通后，决定实施TAVR+PCI一站式微创手术，在一次手术中同期解决两大问题，避免分次手术带来的血流动力学反复波动，并缩短总住院时间与康复周期。

手术当日，在麻醉科、超声科、重症医学科及导管室护理团队紧密配合下，展开分两步的精准介入治疗。李令兴带领介入团队首先完成冠状动脉造影，结果证实患者冠脉病变极其复杂，前降支中段及回旋支近段狭窄分别高达90%和95%，对角支及钝缘支亦有严重狭窄。经与患者及家属沟通后，针对回旋支近段95%的严重狭窄，团队精准送入球囊预扩，并成功植入支架，血流即刻恢复通畅。PCI顺利完成后，手术无缝衔接进入TAVR阶段。团队先行置入临时起搏电极保驾护航，并经多体位造影全面评估瓣膜钙化程度、位置及冠脉开口情况。随后建立稳定手术轨道，在180bpm超速起搏的辅助下平稳完成球囊预扩张。紧接着，团队凭借丰富的临床经验，根据术前CT精细评估数据，将Taurus Elite自膨式人工瓣膜输送至预定位置。在反复确认深度与同轴度，确保不遮挡冠脉开口后，释放瓣膜。释放过程平稳，无弹跳，床旁超声及造影提示瓣膜开合良好，无明显瓣周漏及血流动力学紊乱。整台手术衔接流畅，患者生命体征平稳，术后转入重症医学科密切监护，目前症状明显缓解。

此次全市首例TAVR+PCI一站式手术的成功，是泰安市中心医院心脏血管中心在结构性心脏病介入领域长期积累的一次系统性跃升，填补了区域技术空白。该技术为泰安及周边地区广大主动脉瓣狭窄合并冠心病、无法耐受传统开胸手术的高龄高危患者，提供了一条一次麻醉、一个入路、同期解决两病的全新生命通道。未来，泰安市中心医院心脏血管中心将继续坚持技术创新与多学科协作双轮驱动，推动更多前沿介入技术在泰安落地生根，让区域百姓在家门口就能享有国内先进水平的结构性心脏病一站式诊疗服务。（大众新闻记者 刘涛 ）

（大众日报及大众新闻客户端欢迎各界投稿，提供线索，包括文字、照片、短视频，文字投稿务必配上照片、短视频。泰安新闻素材请投大众日报泰安记者站电子邮箱dzrbta@126.com，热线电话：05388011909。来稿请务必注明作者、手机，以便进一步联系。）